Comments: 0 Posted by: admin Posted on: أغسطس 11, 2018

التعريف :
الفصام Schizophrenia هو أحد أكثر الأمراض النفسية شيوعاً ، و يتميز باضطراب في التفكير ، و الشعور و الإدراك ، مما يفقد المريض القدرة على أداء دوره الطبيعي في كل المجالات الحياتية في البيت و العمل و غيره ، بحيث يصبح يمثل عبئ على الأسرة و الدولة.

الأسباب :
– عوامل جينية و وراثية .
– عوامل حيوية مثل نقص الموصلات العصبية خصوصاً الدوبامين Dopamine.
– عوامل نفسية مثل صراع الآباء و مشاكلهم ، إهانة الطفل ، عقاب الطفل وسوء التعامل معه.
– عوامل فسيولوجية مثل الإصابة بعدوى فيروسية ، أو التهاب خلايا الدماغ ، أو وجود عيوب خلقية.
– عوامل بيئية مثل الثقافة الشخصية و ثقافة المجتمع ، و الضغوطات النفسية الشديدة.

مراحل تطور الفصام Schizophrenia :
- المرحلة الأولى schizoid personality : تتمثل ببروده العلاقات مع الآخرين و العزلة.
- المرحلة الثانية prodromal : تتمثل بضعف العلاقة الاجتماعية ، و إهمال الاهتمام بالنفس و النظافة الشخصية و المظهر العام.
- المرحلة الثالثة Active Schizophrenia : تعبر المرحلة النشطة للاضطراب النفسي تستمر لمدة 6 شهور و تتميز بوجود هلوسة hallucinations ، و أوهام delusions و اضطراب في التفكير ، و الشعور و الإدراك ، مما يفقد المريض القدرة على أداء دوره الطبيعي في كل المجالات الحياتية.
- المرحلة الرابعة Residual : و تتميز بخمود الأعراض ثم إعادة نشاطها من فترة لأخرى.

أنواع الفصام Schizophrenia :
- الفصام الغير منتظم Disorganized : يحدث قبل بلوغ 25 سنة من العمر ، يكون لا واقعي و يفقد العاطفة.
- الفصام التخشبي Catatonic : يتميز بخلل في الحركة و يشبه أحياناً بالرجل الآلي.
- الفصام الارتيابي Paranoid : يتميز بجنون الارتياب, جنون العظمة, جنون الاضطهاد.
- الفصام الغير مصنف Un-differential : متعدد و مختلف و يصعب تشخيصه و علاجه.
- الفصام المخلف Residual : يتميز بأعراض نفسية مستمرة ، و لكنها يزيد و تقل بسرعة.

أنواع أخرى للفصام :
- الفصام العاطفيSchizoaffective : يرتبط مع الفصام أعراض نفسية لاضطرابات المزاج كالهوس أو الاكتئاب.
- الفصام النفسي Brief psychotic : يتميز بظهور أعراض نفسية مفاجئة تستمر من يوم حتى شهر.
- الفصام المشابهSchizophreniform : يشبه أعراض الفصام تماماُ إلا في بعض مراحل التطور الخاصة بالفصام فتكون ناقصة المرحلة الأولى schizoid personality.

أعراض و علامات الفصام Schizophrenia :
يتميز الفصام باضطراب في طريقة التفكير و محتوى التفكير و الإدراك و العاطفة و وجود أوهام و هلوسة :
– إضرابات طريقة التفكير و تشمل عدم ترابط الأفكار و واستخدام المريض للغات جديدة غير مفهومة أو صلابة في التفكير أو إتباع السجع أو الصمت أو التحفظ على إجابة بعض الأسئلة عمداً أو دون عمد ، و قد يكون كلامه مختلف لا يعطي جمل مفيدة.
– عدم القدرة على تذكر و تخيل أي موقف سعيد حدث معه أثناء حياته Anhedonia.
– التناقض العاطفي و بروده أحياناً.
– تكرير آخر الكلام الوارد أثناء الحديث معه.
– تكرير الحركات التي يرى من حوله يقوم بها.
– لا يملك القدرة على اتخاذ قرار.
– العزلة ، و عد المحاولة للتفاهم و التواصل مع الآخرين.
– الهلوسة السمعية hallucinations “تفسير خاطئ لمؤثر غير واقعي ” ، تعتبر أكثر أنواع الهلوسة التي توجد في حالات الفصام.
– خِداع الحواس illusion ، تفسير خاطئ لمؤثر خارجي حقيقي.
– الأوهام delusions : هي معتقدات شخصية خاطئة و لا تتوافق مع مستوى ذلك الشخص مقارنة بعمره و مستوى ذكائه و ثقافة الأشخاص المحيطين به.

أنواع الأوهام النفسية delusions :
– حب المشاهير و التشبه بهمErotomanic .
– العظمة Grandiose و التشبه بالعظام و منهم من يعتبر نفسه نبي أو رئيس أو حتى الرب.
– الغيرة Jealous و تختص بالعلاقة بين الزوجين.
– الاضطهاد Persecutory و يشعر بأنه مضطهد و معرض للقتل باستمرار.
– الوهم الجسدي Somatic و يشعر بأنه يعاني من خلل في جسده.
– عدم الفائدة الشخصية Nihilistic و يشعر المريض بأنه لا يوجد له قيمة على الإطلاق.
– الإشارة Reference حيث يشعر بأنه الصحف و كل العالم تشير إليه.
– التحكم Control و يعتقد أنه يتم التحكم به بواسطة عوامل خارجية.

التشخيص :
يتم تشخيص الفصام حسب التاريخ الصحي و العائلي و فحص الحالة العقلية و بذلك يصنف المرض إلى حاد او مزمن ، فإذن ظهرت أعراض نفسية و استمرت إلى 6 شهور يصنف المريض بأنه في مرحلة المرض الحادة ، و لكن إذا استمر المرض لأكثر من 6 شهور فيعتبر المرض مزمناً و يحتاج لوقت طويل حتى يشفى المريض إن شاء الله له الشفاء.

العلاج :
يعتمد العلاج على العلاج النفسي الشخصي و المجموعات و العلاج السلوكي و الاجتماعي و البيئي و العلاج العائلي ، بالإضافة للعلاج الدوائي والذي يعتمد على مضادات الاكتئاب بشكل أساسي و بدأ حديثاً في الدول العربية استخدام العلاج بالصدمات الكهربية ECT.

و أخيراً أتمنى لكم دوام الصحة و العافية، و لا تنسونا من صالح دعائكم
بقلم الحكيم أدهم أحمد / موسوعة صحتي الطبية / www.9haty.com