Comments: 0 Posted by: admin Posted on: أغسطس 11, 2018

جراحة الليزك

بالانجليزية: LASIK Eye Surgery

التعريف
-الليزك LASIK هى اختصار Laser-Assisted In Situ Keratomileusis اى جراحة ترقيع القرنية بمساعدة الليزر…وهى من احدث التقنيات التى تستخدم فى عمليات جراحات الليزر الانكسارى للعين Refractive Laser Eye Surgery..تجرى للأشخاص الذين يعانون من قصر او طول النظرالعادى والشديد..تصل حتى الى سالب 16(Minus 16 ). وهى افضل بكثير من جراحات التشريط اليدوى للقرنية التى تتطلب تخدير كامل للجسم بينما تلك الجراحة تعتبر One Day Operation أى من عمليات اليوم الواحد حيث لا تتطلب تخديرا ولا يوجد بها الم على الاطلاق.ولن تصدقوا ان مدة تلك العملية هى خمسة عشر دقيقة فقط للعينين..

– تهدف الجراحة الليزرية إلى تحسين الرؤية والحد من الحاجة إلى استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو إلغاء هذه الحاجة.

العين
– العين عضو الإبصار، وهو عضو شديد التعقيد يقوم بجمع الضوء وتركيزه بطريقة تسمح للإنسان بالرؤية.
– القرنية هي الجزء الأمامي الشفاف من العين. وهي تسمح للضوء بالمرور وتبدأ بتركيزه خلال مروره إلى قاع العين.
– يسقط الضوء على القزحية بعد دخوله عبر القرنية. والقزحية هي الجزء الملون من العين. أما الفتحة في وسط القزحية فتدعى الحدقة او البؤبؤ. تعمل القزحية على ضبط كمية الضوء التي تدخل العين من خلال تغيير فتحة الحدقة.
– بعد مرور الضوء من الحدقة يعبر عدسة شفافة تقوم بتركيزه على الجدار الخلفي للعين، تماماً كما تفعل عدسة الكاميرا.
– تتولى المحفظة تثبيت هذه العدسة في مكانها.
– بعد مرور أشعة الضوء من العدسة فإنها تسير عبر مادة شفافة تدعى الجسم الزجاجي قبل أن تصل إلى قاع العين.
– يدعى قاع العين بالشبكية. تقوم الشبكية بتحويل الإشارات الضوئية إلى إشارات كهربائية. ترسل هذه الإشارات الكهربائية عبر العصب البصري إلى الدماغ الذي يقوم بترجمتها إلى صور يراها الإنسان.

مشاكل الانكسار
– يمكن أن يسبب تشوه شكل القرنية والعين تشوشاً في الرؤية. ففي الحالة المثالية يجب أن يرى الإنسان الصور بوضوح لأنها تتركز على الشبكية.
– تصبح الرؤية مشوشة حين تتركز الصورة أمام الشبكية أو خلفها. يؤدي هذا الخلل إلى الرؤية اللابؤرية وإلى قصر النظر أو مد النظر. وهذه هي مشاكل الانكسار.
– إن الشخص المصاب بقصر النظر قادر على رؤية الأشياء القريبة بشكل واضح لكنه لا يستطيع رؤية الأشياء البعيدة بوضوح. وهذه الحالة تسمى (الحَسَر).
– أما من يكون نظره بعيداً فهو يرى الأشياء البعيدة بشكل جيد لكنه يجد صعوبة في رؤية الأشياء القريبة. وهذه الحالة تسمى (مد النظر).
– تؤدي الإصابة باللابؤرية إلى ظهور الصورة بشكل مشوه. وهي تحدث عند حدوث تشوهات في القرنية أو في عدسة العين.
– إن العدسات اللاصقة والنظارات تعيد تركيز الصور على الشبكية فيستعيد المريض الرؤية الطبيعية.
– هناك جراحات عديدة تساعد على إعادة تركيز الصورة على الشبكية. ومن هذه الجراحات جراحة اللايزيك.
– يستعرض القسم التالي بعض العمليات الجراحية التي تحسن الرؤية. تنضوي هذه العمليات تحت اسم “جراحة عيوب الانكسار”.

الجراحة الانكسارية
– هدف جراحة عيوب الانكسار هو تركيز الصورة على الشبكية. والطريقة الأكثر استخداماً للقيام بذلك هي تغيير شكل القرنية.
– يدعى تغير شكل القرنية بواسطة شعاع من الليزر باسم “اقتطاع القرنية الانكساري الضوئي” أو (البي آر كي). والليزر هو شعاع مركَّز من الضوء يستخدم في الطب لإتلاف مختلف أنواع الأنسجة بدقة عالية. وهو يستخدم في هذه العملية من أجل تغيير شكل القرنية. لقد تم تطوير هذه الطريقة لتجنب الإزعاج الذي يشعر به المريض أثناء شفاء الجروح الناجمة عن تشطيب القرنية بطرق أخرى.
– كلمة “لايزيك” عبارة إنكليزية معناها استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع دون إلحاق الأذى بالخلايا المجاورة. والفرق الرئيسي بين “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك و”اقتطاع القرنية الانكساري الضوئي” أو بي آر كي هو أن اللايزيك يصنع شريحة صغيرة في القرنية قبل تغيير شكلها. ثم يعاد وضع الشريحة على القرنية التي جرى تغيير شكلها. وهذا ما يخفف من أعراض الألم والحكة في العين.
– هناك نوع آخر من الجراحة الانكسارية يدعى “رأب القرنية الحراري”. إن هذه العملية تستخدم الحرارة لتغيير شكل القرنية وهي تستخدم نوعاً من الليزر مختلفاً عن الليزر المستخدم في جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك و”اقتطاع القرنية الانكساري الضوئي” أو ما يسمى أو بي آر كي.
– هناك عمليات أخرى يمكن أن تغير شكل القرنية باستخدام مواد مختلفة. هذه الجراحات تستخدم أجساماً تزرع على شكل حلقة في القرنية أو تستخدم عدسات لاصقة خاصة تغير شكل القرنية مؤقتاً.

جراحة الليزك
– ليست جراحة اللايزيك مناسبة لكل من يستخدم النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
– يجب أن يكون المريض قد تجاوز الثامنة عشرة حتى يمكن إجراء جراحة الليزيك له، لأن من الممكن أن يستمر تغير شكل العين حتى هذه السن.
– إذا قرر المريض إجراء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك فإن على طبيب العيون أن يتأكد من أن حالة القرنية في عين المريض لم تتغير خلال السنوات القليلة الماضية.

هناك حالات معينه تجعل جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك غير مناسبة لبعض المرضى، وهي:
– السكري
– الساد أو المياه الزرقاء
– وجود عدوى الهربس في العين
– التهاب المفاصل الروماتويدي.

إذا نصح الطبيب مريضه بجراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك فعلى المريض أن يستشير شركة التأمين الصحي المتعاقد معها نظراً لأن الكثير من شركات التأمين تعتبر أن هذه العملية اختيارية و تغطي تكاليفها.

التحضير لجراحة الليزك
– قبل أن يتخذ المريض قراره بإجراء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك، ينبغي عليه أن يراجع أخصائي الأمراض العينية من أجل فحص العين فحصاً شاملاً. وبعد هذا الفحص يمكن للطبيب أن يخبره إن كانت جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك عملية مناسبة له أم لا.
– يتم تحديد موعد لجراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك إذا قرر المريض إجراءها، بعد التأكد من أنها تناسب حالته.
– ينبغي على المريض أن يراجع طبيب العينية الذي سيجري عملية جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك له قبل موعد العملية بعدة أيام. يقوم الطبيب بمراجعة فحصك السابق ويرسم خارطة حاسوبية تفصيلية لقرنية المريض باستخدام جهاز خاص؛ وهذا إجراء قصير غير مؤلم.
– باستخدام خارطة القرنية يحدد الحاسوب مكان استخدام الليزر على القرنية لتغيير شكلها بحيث تتحسن الرؤية.
– يجب التوقف عن استعمال العدسات اللاصقة قبل مدة من إجراء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك. ويحدد الطبيب هذه المدة. إن العدسات اللاصقة تؤثر على انحناء القرنية، وقد تؤثر على نتيجة جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– على المريض ألا يضع على وجهه أي نوع من مواد التجميل أو ما شابه ذلك من المواد، وذلك لعدة أيام قبل اجراء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك، وذلك كاجراء وقائي يقلل من مخاطر الإصابة بالعدوى أثناء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– تحقق جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك أفضل النتائج عند المرضى المصابين بمشاكل متوسطة في الرؤية. أما المصابين بقصر البصر الشديد فقد يستفيدون من جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك، لكنهم قد يحتاجون إلى مواصلة استخدام النظارت أو العدسات اللاصقة بعد العملية.

إجراء عملية الليزك
– لا حاجة إلى البقاء في المستشفى بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك. إذ يعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه.
– يجب أن يكون مع المريض من يوصله إلى البيت بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك لأن رؤية المريض قد تصبح مشوشة لبعض الوقت.
– في عملية جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك يتم تخدير العين بنوع خاص من القطرات العينية في غرفة العمليات وذلك لكي لا يشعر المريض بالألم.
– ويثبت الطبيب الجراح الاختصاصي بطب العيون القرنية في مكانها بواسطة جهاز شفط. يقوم الجراح بصنع شريحة في القرنية باستخدام أداة خاصة.
– تزاح هذه الشريحة بعيداً عن طريق أشعة الليزر. ثم تستعمل أشعة الليزر من أجل تغيير شكل القرنية.
– بعد تغيير شكل القرنية، يعيد الجراح وضع الشريحة على القرنية، وهي الخطوة الأخيرة في العملية. ولا تحتاج الشريحة إلى خياطة فهي تلتصق بالجزء الواقع تحتها. ولا تستغرق العملية أكثر من ربع ساعة.
– يفضل بعض الأطباء الاختصاصيين بالأمراض العينية إجراء العملية على العينين في الوقت نفسه. لكن بعضهم الآخر يفضل إجراء العملية لكل عين على حدة.

بعد الجراحة
– يعطى المريض قطرات عينية لترطيب العين وتسهيل حركتها بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– بعد يوم أو يومين من جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك تلتصق الشريحة بإحكام على القرنية. وخلال هذه الفترة يجب أن يمتنع المريض تماماً عن فرك عينه.
– وقد يعطي الطبيب مريضه غطاءً واقياً للعين لمنع الصدمات أثناء النوم في الليالي الأولى التالية لجراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك. وقد يكون استعمال النظارات الشمسية مفيداً أيضاً عندما يكون الجو مشمساً أوعند التعرض لضوء ساطع.
– يعطى المريض قطرات عينية مضادة للعدوى ومضادة للالتهاب.
– معظم المرضى يشعرون بتحسن كبير في الرؤية بعد أيام قليلة من جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك. ولكن الرؤية قد تكون مشوشة بعد العملية مباشرة.
– ومن النصائح التي تساعد المريض خلال الأسبوع الأول بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك:
الاستراحة قدر الإمكان في الأيام الأولى بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– الامتناع عن السباحة والحمامات الحارة بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– الحذر من دخول الماء أو الصابون إلى عين المريض أثناء الاستحمام بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– يجب على المريض أن يتجنب مواد التجميل وكل ما يمكن أن يعرض العين للدخان أو الغبار أو الرمل بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.
– تجنب كل ما يمكن أن يتعب عين المريض بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك، مثل مشاهدة التلفزيون فترة طويلة.
– قد يتمكن من قيادة السيارة بعد عدة أيام من جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك. لكن هذا يتوقف على شعور المريض بتحسن عينه وعلى مدى قدرتها على إدراك المسافات.
– ينبغي على المريض مراجعة الطبيب الاختصاصي بالجراحة العينية بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك.

مخاطر الليزك ومضاعفاته
– جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك عملية آمنة جداً؛ ومن النادر أن تحدث مخاطر ومضاعفات . إلا أن معرفة هذه المخاطر والمضاعفات النادرة تساعد المريض على اكتشافها ومعالجتها سريعاً إذا حدثت.
– يمكن أن تصاب القرنية بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك بالعدوى، وهذا يتطلب العلاج بمضادات حيوية.
– يمكن أن تؤدي جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك إلى تندب القرنية والأنسجة المحيطة بها وإلى مشاكل دائمة في الرؤية لا يمكن تصحيحها بالعدسات اللاصقة أو النظارات.
– قد يحدث أحياناً بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك نقص في حدة الرؤية فتبدو الأشياء ضبابية عند حوافها حتى مع استخدام عدسات تصحيح النظر.
– يصاب المرضى أحياناً بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك بما يدعى “الهالات” أو “الانفجارات النجمية”. وهي إحساس المريض بأنه يرى ما يشبه هالة من الضوء تحيط بالأجسام اللامعة. فمثلاً، قد يرى النجوم على شكل دوائر مضيئة صغيرة لا على شكل نقاط من الضوء.
– إن مشاكل الشريحة نادرة بعد جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك، ولكنها ممكنة الحدوث. وقد تؤدي إلى إجراء جراحة أخرى وإلى نقص في الرؤية. ومن مضاعفات الشريحة:
– – عدم انتظام الشريحة
– – عدم اكتمال الشريحة
– – انفصال الشريحة
– – نمو خلايا تحت الشريحة

– في حالات نادرة جداً، يمكن أن تثقب القرنية خلال الجراحة أو بعدها. وهذا قد يحتاج إلى اجراء جراحة عينية أخرى أكثر تعقيداً، أو إلى استبدال عدسة العين، أو خياطة القرنية. لكن ثقب القرنية نادر جداً.
– في حالات نادرة قد يشعر المريض بجفاف مؤقت أو بوخز أو ألم في العين.
– إن جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك غير عكوسة أي لا يمكن عكسها وإبطال مفعولها. ولكن يمكن تكرارها لتحسين النتائج.
– إذا قرر المريض إجراء جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك لتصحيح الرؤية البعيدة فقد تظل في حاجة إلى نظارات للقراءة حين يبلغ عمره خمسة وأربعين عاماً.

الخلاصة
– جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك واسعة الانتشار الآن وهي إجراء آمن فهي تسمح للطبيب بتصحيح الكثير من مشاكل الرؤية باستخدام أشعة الليزر.
– يصل 70% من المرضى الذين يخضعون جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك إلى استعادة بصرهم بشكل كامل.
– جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك إجراء آمن نسبياً. لكن من الممكن أن تحدث بعض المضاعفات والمخاطر. من المهم أن تكون توقعاتنا واقعية فيما يخص مدى تحسن الرؤية بعد جراحة اللايزيك.
– إن جراحة “استخدام الليزر لتصحيح تحدُّب القرنية في الموضع” أو ما يسمى باللايزيك لا تناسب كل المرضى. ويطلع الطبيب مرضاه الذين تناسبهم هذه الجراحة بالمعلومات اللازمة وسيجيب عن أسئلتهم.

المراجع :
kaahe
magrabihospitals