قرح الفراش

اسم المرض :
قرح الفراش

أسماء بديلة للمرض :
تقرحات الجلد , تقرحات الضغط الموضعي ، تقشف لحاء الجلد عند المقعدين وكبار السن .

أسماء المرض بالانجليزية :
Pressure ulcer

تعريف المرض :
إنها احد مشاكل عدم الحركة والركوض المتواصل في الفراش أو على كرسي متحرك , وتشير الدراسات الحديثة أن احتمالية حدوث تقرح جلدي في منطقة ما في الجسم يتطلب وجود ضغط يقدر بــــ 80 ملم زئبقي لمدة تزيد عن ساعتين ويزداد تدهور الحالة وتلف الخلايا محدثا فجوة تزداد عمقا بزيادة الضغط واستمراره ولا يمكن أن تنتهي القرحة قبل إزالة الضغط الواقع على المنطقة المنسلخة و انوه إلى أن الاحتكاك واستمرار الضغط والرطوبة يزيد من تدهور القرح .

عوامل الخطورة التي قد تكون موالية للقرح الموضعية :
– ملازمة الفراش وعدم التقليب أو الحركة .
– عدم التحكم في البول أو البراز .
– سوء التغذية وفقدان الوزن .
– التورم , فقر الدم , انخفاض نسبة الأكسجين في الدم , انتفاخ الأطراف .
– الضعف العصبي , والإصابة بمشكلة عصبية كالسكتة الدماغية والشلل .
– الاضطرابات النفسية والعقلية وتشمل الهذيان وفقدان الذاكرة .

تشخيص المرض :
يتم تشخيص القرح من خلال الفحص السريري والتاريخ الصحي وتحاليل الدم وتقسم القرح إلى درجات أربع والدرجة الرابعة أكثرها حدة كما يلي :-
– الدرجة الأولى من القرحة / احمرار فقط .
– الدرجة الثانية من القرحة / تلف جزئي لأدمة الجلد ” الطبقة الأولى ” .
– الدرجة الثالثة من القرحة / تلف يصل لما تحت الجلد من أوعية دموية وأعصاب .
– الدرجة الرابعة من القرحة / تلف خلايا الجلد والعضلات و يصل للعظام والمفاصل .

علاج المرض :
– يعتمد العلاج بشكل أساسي على استعادة الوضع الطبيعي للجلد وإزالة الضغط الوقع عليه ومتابعة تحسن حالته بالكشف المستمر مع العناية الصحية بالقرحة ووضع المريض بشكل عام من ناحية جسمية كالتغذية وتقليب الجسم كل ساعتين على الأقل ومن ناحية نفسية واجتماعية .
– طبيا يهمنا أيضا نظافة القرحة والغيار اليومي الصحيح عليها منع استخدام المواد المطهرة والمراهم المضادات للبكتيريا وتهوية الجلد وتقليل الرطوبة واستخدام الشاش المناسب والنظيف .
– يجب متابعة الحالة ومنع مضاعفاتها من اخذ حالة التحكم بالبول والبراز بعين الاعتبار .
– التركيز على الغذاء الغني بالبروتينات والفيتامينات والمعادن والاهم الحديد .
– تشجيع المريض على التقلب والحركة .
– تشجيع الأهل والأصدقاء على زيارة المريض والاهتمام به وتقدير وضعه الصحي .
– يفيد وضع وسائد من القطن تحت الأماكن التي تعرض وقد تتعرض لضغط مباشر من أسفل الرأس والأذنين ولوح الكتف وفقرات عظام الحوض كالفقرات العصعصية ومفصل الحوض ونتؤات مفصل الركبة , وأسفل القدم , والكاحل وعقب القدم ” كعب القدم ” .
– ينصح باستخدام الفرشات الهوائية و التي تعتبر أفضل واهم الخطوات الأساسية والوقاية من قرح الفراش ومضاعفاتها .
– العلاج الطبيعي وتحريك المفاصل مهمان أيضا للتخفيف من مضاعفات قلة الحركة التي تلازم غالبا تقرحات الفراش .

و أخيرا أتمنى لكم دوام الصحة و العافية ، و لا تنسوني و والديّ من صالحْ دعائكم.
بقلم : الحكيم أدهم أحمد ، هذه المادة خاصة بموسوعة صحتي الطبية www.9haty.com