Comments: 0 Posted by: admin Posted on: أغسطس 11, 2018

مرض التهاب الغدة الدرقية – جريفز


بالانجليزية:
Graves’ thyroiditis


اسماء بديلة:
يسمى ايضا داء بازدوف. دراق سمي ، فرط نشاط الدرقية، جرافز.


تعريف:
داء غريفز (Graves disease) (الحالة الاكثر شيوعا لفرط الغدة الدرقية – Hyperthyroidism) ينجم، على ما يبدو، من جراء ظهور اجسام مضادة (Antibodies) ذاتية ضد مستقبلة الهرمون منبه الدرقية (Thyroid stimulating hormone – TSH).


الأسباب:
لا يزال السبب الحقيقي لهذا الداء غامضاً، ويعزى أحياناً إلى زيادة حاثة الدرقية (TSH)، وإلى محرض الدرقية المديد التأثير (LATS). وقد وجد أنه مظهر من مظاهر التمنيع الذاتي، وقد وجد أنه غلوبولين من نمط IgG بالإضافة إلى الاعتلال الصبغي.


الأعراض و العلامات:
أعراض فرط النشاط الدرقي:
- تضخم الغدة الدرقية.
- الأرق و التوتر العصبي.
- التعب و صعوبة النوم.
- نقص الوزن بالرغم من زيادة الشهية للطعام.
- عرق غزير.
- وجود رعشة في اليدين أو الأصابع.
- دفء و رطوبة الأيدي.
- ضعف و سقوط الشعر.
- سهولة تقصف الأظافر.
- الحساسية الزائدة للحرارة.
- زيادة عدد ضربات القلب، و زيادة النبض إلى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- أما الأعراض الجلدية فهي حالات نادرة يحدث احمرار و زيادة في سمك جزء من جلد الساق عند أسفل الركبة pretibial myxedema و عند قمة القدم. و مازال السبب في ذلك غير معروف.
- جحوظ العين ( بروز العين ). و يكون ذلك نتيجة تورم الأنسجة و العضلات وراء مقلة العين فتتحرك مقلة العين إلى الأمام و يُصاب المريض بجحوظ العينين.
يؤدي جحوظ العين إلى بعض الأعراض و هي:
— تدميع العين.
— الشعور بحبيبات غريبة بالعين ( كأن حبيبات رمل بالعين ).
— الحساسية الزائدة للضوء.
— قرح بالقرنية.
— ازدواج الرؤية.
— حركة العين تصبح محدودة.
— زغللة بالعين أو ضعف النظر.
— عادة تحدث مشاكل العين 6 شهور قبل أو بعد تشخيص مرض جريفز. و تكون أكثر انتشارا في المرضى المدخنون.
— في بعض الحالات تكون مشاكل العين هي العلامة الأولى لمرض جريفز.

التشخيص:
يتوقع الطبيب الإصابة بمرض جريفز من خلال الكشف الطبي. حيث يتبين وجود جحوظ بالعين، و تضخم بالغدة الدرقية. كذلك يسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض، و التاريخ العائلي لبعض الأمراض مثل مرض السكر النوع الأول، الأنيميا الخبيثة، البهاق. و يتم تأكيد التشخيص من خلال بعض الفحوصات و التحاليل:
- قياس نسبة هرمونات الثايرويد ( هرمونات الغدة الدرقية ) T3 and T4 .
- قياس نسبة الهرمون المحفز للدرقية Thyroid Stimulating Hormone – TSH.
- بعض الأحيان يتم عمل صورة أشعة للغدة الدرقية باستخدام مادة مشعة.
- اختبار دم لتأكيد وجود الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية بالدم Thyroid-stimulating antibodies (TSAb ).


العلاج:
لا يوجد علاج يوقف جهاز المناعة عن تكوين لأجسام المضادة المسببة لمرض جريفز. و يتمثل العلاج في التحكم في أعراض المرض عن طريق تقليل إنتاج هرمون الثايرويد ( الهرمون الدرقي ) أو منع عمله.
- العلاج الدوائي بالعقاقير المضادة لتكوين هورمونات الغدة الدرقية.
- العلاج باليود المشع.
- التدخل الجراحي.