أورام الجلد

بالانجليزية:
Skin neoplasms ، skin cancer

تعريف:
سرطان الجلد هو عبارة عن نمو شاذ ( غير طبيعي ) لخلايا الجلد .

الأنواع:
هناك ثلاثة انواع شائعة من سرطان الجلد و هي:
– سرطانة (Carcinoma) الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma – BCC)،
– سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma – SCC)
– الميلانوم (او: الورم الميلانيني – Melanoma)، وهو النوع الاكثر خطورة من بين سرطانات الجلد.

الأعراض و العلامات:
أماكن حدوث سرطان الجلد:
ينشا سرطان الجلد ويتطور ، في المقام الاول، في مناطق الجسم التي تتعرض لاشعة الشمس، بما في ذلك: الوجه, فروة الراس (Scalp), الشفتان, الاذنان, الرقبة, الصدر, اليدان والذراعان. ولكنه يمكن ان يتطور، ايضا، في المناطق من الجسم التي تتعرض لاشعة الشمس بشكل نادر، مثل: كفتي اليدين, تحت الاظافر، الفراغات ما بين اصابع القدمين او تحت اظافر القدمين، وكذلك في منطقة الاعضاء التناسلية.

سرطانة (Carcinoma) الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma – BCC)
هذا هو النوع الاكثر انتشارا من بين انواع سرطان الجلد. وهو، في الوقت نفسه، النوع الاكثر سهولة للمعالجة، نسبيا، والاقل ميلا للتفشي في الجسم.
وتظهر سرطانة الخلايا القاعدية، عادة، باحدى الصورتين التاليتين:
– نتوء على شكل لؤلؤة، او بما يشبه الشمع الذي يظهر على الوجه، الاذنين او مؤخرة العنق
– ندبة منبسطة، بلون الجلد, او بلون بني كلون الندبة التي تظهر على الصدر او الظهر

سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma – SCC)
هذا النوع يمكن معالجته بسهولة، نسبيا، ان تم الكشف عنه في مراحله المبكرة، لكنه يميل الى الانتشار والتفشي في الجسم بسرعة اكبر من سرطانة الخلايا القاعدية.
وتظهر السرطانة حرشفية الخلايا، عادة، باحدى الصورتين التاليتين:
– كتلة صغيرة وصلبة، لونها احمر، تظهر على الوجه او على الشفتين, الاذنين, مؤخرة الرقبة او كفتي اليدين
– ندبة مسطحة مغطاة بالقشرة، او جلـبة (قشرة الجرح – Scab) تظهر على الوجه, الاذنين, مؤخرة الرقبة, الذراعين او راحتي اليدين

الميلانوم (او: الورم الميلانيني – Melanoma)
الميلانوم هو نوع من انواع سرطان الجلد الاكثر خطورة وهو مسؤول عن الجزء الاكبر من الوفيات الناتجة عن الاصابة بمرض سرطان الجلد. والميلانوم يمكن ان يظهر ويتطور في اي مكان في الجسم: في انسجة الجلد السليمة تماما، او في الشامات الموجودة التي تتحول الى سرطانية. ويظهر الميلانوم، عادة، على الانف, الراس او الرقبة عند الرجال. بينما يظهر هذا النوع من السرطان لدى النساء، غالبا، على الذراعين او الساقين.

علامات التنبيه التي تنذر بخطر الميلانوم تشمل ما يلي:
– بقعة كبيرة، بنية اللون، فيها نقاط صغيرة اللون، يمكن ان تظهر في اي مكان على الجسم
– شامة بسيطة قد تكون موجودة من قبل في اي مكان على الجسم يتغير لونها، حجمها، ملمسها او تصبح نازفة
– جرح صغير حدوده غير واضحة، ذو نقاط حمراء, بيضاء او زرقاء مسودة تظهر على الانف او الاطراف
– درنات لامعة، صلبة، على شكل قبة يمكن ان تكون في اي مكان على الجسم
– جروح داكنة تظهر على راحتي اليدين, كفتي القدمين, اطراف الاصابع واصابع القدمين، او على الاغشية المخاطية في الفم, الانف, المهبل وفتحة الشرج

هناك انواع اخرى, اقل شيوعا، من سرطان الجلد تشمل:
– ساركومة (غرن) كابوزي (Kaposis Sarcoma)
– سرطان خلايا ميركل (Merkel Cell Carcinoma – MCC)
– سرطان الغدد الثديية (Mammary gland)

هنالك ندوب قبل – سرطانية، مثل التقران السفعي / التقران السافح (Actinic keratosis)، قد تتطور الى سرطان الجلد الخبيث من نوع ساركومة. التقران السفعي يظهر بشكل يشبه نوعا من الرقع الخشنة، المكسوة بقشرة، بلون بني او وردي داكن. وهي تظهر، عادة وبالاساس، في الوجه, الاذنين، اسفل الساقين واليدين لدى الاشخاص ذوي البشرة الفاتحة التي تضررت من اشعة الشمس.
ليس كل التغيرات التي تحصل في الجلد هي تغيرات سرطانية. السبيل الوحيد للتاكد من ذلك هو فحص الجلد من قبل الطبيب المعالج او طبيب الامراض الجلدية.

الأسباب و عوامل الخطورة:
هناك عدة عوامل تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل :
1- التعرض المباشر لأشعة الشمس (فوق البنفسجية ).
2- عوامل وراثية.
3- التعرض للمواد الكيميائية السامة .
4- العلاج الإشعاعي .

كما أن هناك عوامل خطورة مثل :-
1- البشرة البيضاء أكثر عرضة من السمراء وذلك لأن صبغة الميلانين بها قليله فيسهل لأشعة الشمس الضارة إختراقها .
2- الإصابة بحروق الشمس .
3- العيش في المناطق المرتفعة .
4- الشامات .
5- إصابات سابقة بسرطان الجلد في الشخص أو في أحد أفراد العائلة .
6- ضعف جهاز المناعة .
7- حالات ضعف البشرة مثل الجروح والحروق .
8- العمر والجنس . سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية يكثر في النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 سنه.

التشخيص :
إستشر طبيبك عند ملاحظة أي تغير أو نمو غير طبيعي في الجلد . في هذه الحالة طبيبك أو اخصائي الجلد سيحتاج إلى أخذ عينة من الجلد المصاب وفحصها بعد التخدير الموضعي .

العلاج:
علاج سرطان الجلد يعتمد على نوع , حجم , عمق و مكان الإصابة . عادة يكون العلاج بالجراحة مع الأدوية والتخدير الموضعي .

هناك أنواع أخرى من العلاج تستخدم عند الحاجة وهي :
# التجميد : يتم عن طريق النيتروجين السائل (cryosurgery ) ثم يزال الجلد الميت بعدما يذوب . هذا العلاج قد يترك أثر ندبه بيضاء صغيرة مكان الجلد المصاب.

# الإستئصال : لايتم إستئصال المكان المصاب فحسب بل يتعدى الطبيب ذلك أي الجلد الطبيعي لضمان عدم ظهور الورم من جديد وهذا النوع من العلاج نافع في أي نوع من أنواع سرطان الجلد .

# الليزر: هو إشعاع ضوئي يركز على مكان الإصابة . يتميز بعدم وجود الندبات ولا النزيف . يستخدم لعلاج السرطان السطحي في الشفاه .

# الجراحة : وتتلخص في أن الطبيب يزيل ويفحص طبقات الجلد كل طبقة على حدة حتى يصل إلى الخلايا الطبيعية ولايزيلها . هذه التقنية تستخدم في وجود الأورام الكبيرة والمتكررة التي تشمل الطبقة القاعدية والحرشفية . ولأنها تتطلب مهارات خاصة , لايعلمها إلا الأطباء المتخصصين المتدربين عليها .

# الكشط (التجويف) : بعد إزالة الورم يتم إستخدام إبرة الكترونية حتى تتلف المتبقي من الخلايا السرطانية .تستخدم في علاج سرطان الخلايا القاعدية وقد تترك أثر ندبة بيضاء صغيرة.

# الإشعاع : في حالة عدم الرغبة في الجراحة . تتلف خلايا الجلد القاعدية والحرشفية .

# العلاج الكيميائي : بالكريمات او اللوشن التي تحتوي على العوامل المضاده للسرطان .

# العلاج المناعي : نوع آخر من الكريمات تعمل على تحفيز جهاز المناعة لدى المصاب .

الإحتياطات :
1- تجنب التعرض لأشعة الشمس بين الساعة 10 صباحاً و 4 مساءاً .
2- إستخدام الكريمات الواقية من أشعة الشمس الضارة .
3- تغطية الذراعين والساقين بالملابس الطويلة .
4- تجنب الأدوية الحساسة لأشعة الشمس .
5- مراجعة الطبيب بشكل عام منتظم خصوصاً كبار السن .