يتكون العمود الفقري من حوالي 30 الى 33 فقرة حسب الحالة العمرية ، حيث تتصلب الفقرات العصعصية مع تقدم السن لتصبح 3 بدل 5 فقرات و يمر بداخل الحبل الشوكي الذي يمتدى من اسفل الدماغ و عبر القناة العصبية المخصصه له في العمود الفقري.
و هذا تفصيل لعدد الفقرات بالعمود الفقري حسب الموسوعة الحرة:
الفقرات (33 فقرة) مرتبة من الأعلى إلى الأسفل:
الفقرات العنقية (Cervical)– عبارة عن 7 فقرات (C1-C7)
C1 تسمى “الأطلس” وهي الفقرة التي تثبت الجمجمة، C2 تسمى “المحور”
الفقرات ذات أحجام صغيرة
الفقرات الصدرية (Thoracic)– عبارة عن 12 فقرة (T1-T12)
تتحد مع الأضلاع التي تمتد للأمام، الأضلاع تكون القفص الصدري
الفقرات ذات أحجام متوسطة
الفقرات القطنية (Lumbar) – عبارة عن 5 فقرات (L1-L5)
الفقرات ذات أحجام كبيرة
الفقرات العجزية (Sacral) – عبارة عن 5 فقرات (S1-S5)
ملتصقة ببعضها لتكون العجز
الفقرات العصعصية (Coccygeal) – عبارة عن 4 فقرات (أحيانا 3 أو 5)
ملتصقة ببعضها لتكون العصعص
اسباب اصبات العمود الفقري و إصابات الحبل الشوكي حسب موقع العلاج الطبيعي السعودي:
– قد يصاب الحبل الشوكي أو يقطع نتيجة التعرض للطعن أو الطلقات النارية أو كسور الفقرات أو الأمراض الجرثومية أو الفيروسية التي تعطبه أو تقطعه.
– قد يتضرر الحبل الشوكي نتيجة لنقص تدفق الدم أو الأكسجين إليه إذ أنه كالدماغ لا يمكن أن يعيش لمدة تتجاوز الثلاث دقائق دون دم أو أكسجين.
أي ضغط على الحبل الشوكي قد يسبب ضرراً له وقد يكون هذا على المنطقة الخارجية أو الداخلية منه، فعلى سبيل المثال عندما تكسر إحدى الفقرات فإنها تضغط على الحبل الشوكي مسببة :
1. تورم الحبل الشوكي أو القناة المحيطة به.
2. نزيف الحبل الشوكي أو القناة المحيطة به.
3. إلتهاب أو خراج يضغط على الحبل الشوكي أو يتكون على الحبل الشوكي نفسه.
1- الشلل الرباعي tetraplegia أو quadriplegia:
يحدث عندما تصاب أحد الفقرات العنقية السبعة، وعادة ما يفقد المريض الإحساس وقوة العضلات ويلاحظ على المريض أنه:
– قد يعاني من مشاكل في التنفس وقد يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي أو يتنفس بشكل طبيعي ولكنه سيعاني من صعوبة عند السعال.
– لا يستطيع التحكم بأمعائه لذا يوضع له برنامج خاص للمعدة.
– لا يستطيع التحكم بالفضلات ولذلك يستخدم القسطرة دائما.ً
– لا يستطيع المشي.
– يحرك يديه أو كتفيه حسب شدة الإصابة أو الآفة ولكنة لا يستطيع استخدام يديه بشكل كامل.
– ضعف القدرة الجنسية.
2- الشلل النصفي الطرفي paraplegia :
تنتج هذه الإصابة التي تقع بين الفقرة الصدرية الأولى والعجز و يفقد المريض الإحساس والقدرة على الحركة في منطقة الإصابة وما دونها.
يلاحظ على المريض أنه:
– لا يستطيع التحكم بإخراج الفضلات ولذا يجب استخدام قسطرة للمريض.
– لا يستطيع التحكم بالقناة المعوية ولذلك يجب أن يوضع على برنامج تغذية عن طريق المعدة.
– محدودية القدرة الجنسية.
– لا يستطيع استخدام الساقين بشكل كامل.
3- الإصابة الجزئية للحبل الشوكي partial spinal injury:
في ما سبق ذكره من الآفات أو الإصابات التي تصيب الحبل الشوكي قد تكون هناك إصابة غير كاملة (جزئية) أي أن جزءً معيناً من الحبل الشوكي مصاب وليس كله. ونتيجة لذلك قد يكون هناك مقدار ضئيل من عدم الإحساس أو ضعف الحركة تحت موضع الإصابة وقد تكون الإصابة في أحد جانبي الجسم أو في الجانبين معاً. تختلف أي إصابة عن الإصابات الأخرى ولذلك فإنه من الصعوبة تحديد مستوى القدرة على الحركة التي ستكون لدى المريض في البداية، ويلعب الوقت والعمل الجاد دوراً هاماً في تحديد مقدار التعافي من الإصابة.
التشخيص:
– التاريخ الصحي و الفحص السريري
– تحاليل الدم و غازات الدم الشرياني و فحوصات التجلط
– الرنين المغناطيسي للدماغ MRI
– الاشعة السينية المقطعية CT
– التخطيط العصبي للعضلات EMG
العلاج:
يعتمد العلاج عن نوع الاصابة و مدى حدتها بالاضافة الى حالة المريض الصحية و يتم اعطاء المريض الادوية المخففة للالم و المضادات الحيوية و مضادات الالتهاب و الفيتامينات “فيتامينات ب مركب” و مركبات الهيدروكوتيزون و مضادات التشنج و الراحة التامة ، قد تحتاج بعض الحالات الى تثبيت العمود الفقري بواسطة بعض الاجهزة الطبية المخصصة لذلك.
- العلاج الطبيعي حسب موقع العلاج الطبيعي السعودي:
تختلف طريقة علاج إصابات العمود الفقرى من حالة الى أخرى وفقاً لأسباب الإصابة وطبيعة جسد المريض. وغالباً ما تستعمل عدة طرق في العلاج، بداية بالعلاج الطبيعي المحافظ (غير الجراحي) بهدف تقوية العضلات المحيطة بالفقرات من أجل مساعدتها على تحمل الضغط عليها، ومروراً بتقويم العمود الفقرى والحقن الموضعي للعمود الفقري، وإنتهاءاً بالعلاج الجراحي. وفي إطار هذه الحالات المعقدة التي تستدعي التدخل الجراحي تلعب التقنية الطبية الحديثة دوراً مهماً لإزالة العوائق الضاغطة على الأعصاب. ويذكر أن مجال الجراحة المجهرية للأقراص الفقرية شهد تطوراً كبيراً في السنوات الأخيرة.
المضاعفات:
– حدوث العدوى و التهابات الصدر و المسالك البولية و العصبية و التهاب السحايا “الاغشية المحيطة بالدماغ و الحبل الشوكي”
– اضطراب وظائف الاحشاء الداخلية و و الامعاء و المبايض و توقف الدورة الشهرية
– التشنجات العصبية و عدم الاتزان الحركي
– اضطراب الوظائف العصبية
– تغير السلوك
– فقدان الوعي
– الوفاه
و أخيراً اتمنى لكم دوام الصحة و العافية ن و لا تنسوني و والدي من صالح دعائكم
بقلم الحكيم أدهم أحمد / موسوعة صحتي الطبية / 9haty.com
