الالتصاقات في البطن Abdominal Adhesions
التصاقات البطن هي عبارة عن حزم من النسيج المتكون بين أنسجة البطن
والأعضاء مما يؤدي إلي التصاقهم ببعض. في حين أنه فى الوضع الطبيعي
لابد أن يكون للأعضاء الداخلية وأنسجة الأحشاء أسطح منزلقة تسمح
بتحركهم بسهولة مع حركة الجسم.
الفئه العمرية الأكثر عرضة لالتصاقات البطن :
لاتوجد فئة عمرية بعينها أكثر عرضة للإصابة من غيرها ولكن يتوقف ذلك على
العوامل المصاحبة لكل حالة على حده.
أعراض الالتصاقات في البطن
غالبا لا تسبب هذه الحالة أي أعراض لكن أحياناً تسبب بعض الأعراض بعد الجراحة بأيام وقد تستمر لشهور أو
سنوات:
ألم مزمن في البطن أو الحوض: يشبه حالات التهاب الزائدة الدودية ( Appendicitis ) , التهاب الرتج
(Diverticulitis) , أو التهاب بطانة الرحم (Endometriosis) .
ألم أثناء الحركة : المشي, الجلوس, أو اتخاذ وضعيات معينة.
أعراض انسداد الأمعاء: قد يحدث بسبب التفاف الأمعاء حول نفسها أو شدها من مكانها بواسطة الالتصاقات.
إحساس بعدم الراحة في البطن حول السرة تكون مثل إحساس بالتشنج يليه انتفاخ في البطن. .
ألم شديد في البطن .
قئ, امساك .
ارتفاع صوت الأمعاء .
تورم البطن .
عدم القدرة على إخراج الريح (غازات البطن) .
أسباب الالتصاقات في البطن
العمليات الجراحية في البطن: خاصة جراحات منطقة أسفل البطن والحوض (عمليات الأمعاء وأمراض النسا).
التهابات الأعضاء: كالتهابات المرارة, التهاب الزائدة الدودية وخاصة انفجارها, التهاب الغشاء البريتوني, أو مرض
التهابات الحوض ( PID ) .
ترك أجسام غريبة في الجسم أثناء الجراحة .
النزيف الداخلي في التجويف البريتوني .
العلاج بالإشعاع: كعلاج السرطان .
العدوى: في البطن, أو الأعضاء الأنثوية الداخلية .
نادراً ما يحدث الالتصاق بدون سبب واضح .
عوامل خطر الالتصاقات في البطن
الالتهابات و العدوى في البطن أو الحوض .
النساء حيث يكون لعمليات أمراض النسا (عمليات جراحية للأعضاء التناسلية في الأنثى كالرحم, المبايض, قناتي
فالوب, …) نسبة خطورة في 90% من الحالات لتكوين التصاقات بعد الجراحة .
بعد الجراحة في البطن نتيجة لـ :
عمل شق جراحي في الأنسجة (خاصة أنسجة الأعضاء الداخلية) .
الجفاف الذي تتعرض له الأعضاء الداخلية بسبب طول مدة الجراحة .
معاملة الأمعاء والأعضاء الداخلية بشاش أو مواد أخرى .
(القفازات الجراحية, وخياطة الغرز الجراحية) تسبب جرح الطبقة الخارجية التي تسمح للأعضاء بالإنزلاق بسهولة مع
الحركة.
ترك دم أو تجمعات دموية صغيرة متجلطة بعد الجراحة دون شفطها أو تنظيفها .
ترك مواد غريبة داخل بطن المريض بعد الجراحة .
مضاعفات الالتصاقات في البطن
انسداد كامل للأمعاء يمثل خطراً على حياة المريض.
يسبب العقم عند السيدات عن طريق منع البويضة الملقحة من الوصول للرحم نتيجة لشد , ثني أو التفاف قناتي
فالوب اللاتي تحملن البويضة من المبيضين إلى الرحم حول أنفسهم .
زيادة الالتصاقات بعد التدخل الجراحي لعلاج الالتصاقات الأصلية .
النزيف, العدوى, أو جرح الأمعاء أثناء الجراحة .
تشخيص الالتصاقات في البطن
التاريخ المرضي والفحص الجسدي الكامل
لا توجد تحاليل أو فحوصات لتشخيص الالتصاقات في البطن ولا يمكن تشخيصها بالتصوير بالأشعة السينية أو
الأشعه التلفزيونية (السونار) .
انسداد الأمعاء: يمكن تشخيصه بالأشعة السينية Xray, و أشعة الباريم (barium contrast study) , و الأشعة
. (CT scan) المقطعية
علاج الالتصاقات في البطن
الجراحة هي العلاج الوحيد المتاح, لكن الجراحة تعتبر سبب رئيسي في التصاقات البطن والتدخل الجراحي المتكرر
قد يضيف التصاقات جديدة . وعلى الرغم من ذلك فإن علاج انسداد الأمعاء أو العقم يحتم على الطبيب اختيار
الجراحة حيث يتم قطع الالتصاقات بمشرط جراحي أو بتيار كهربي :
جراحة مفتوحة للبطن .
جراحة بمنظار جراحي على البطن (Laparoscopic surgery) .
في حالات انسداد الأمعاء الجزئي قد تستخدم السوائل أو الأطعمة سهلة الهضم كمنتجات الألبان والوجبات الغنية
بالألياف لعلاج الحالة.
الوقاية من الالتصاقات في البطن
بعض التقنيات الجراحية قد تساعد على تجنب حدوث الالتصاقات مثل:
الجراحة بالمناظير: حيث يتجنب الجراح فتح البطن بشق جراحي كبير .
استخدام القفازات الطبية الخالية من النشا والمطاط .
معاملة الأنسجة الداخلية بلطف .
تقليل مدة الجراحة لتجنب جفاف أنسجة الأحشا
