الصفراء و اليرقان فى الأطفال jaundice Kernicterus
صفرار لون الجلد و الأغشية المخاطية نتيجة ترسب مادة البيليروبين (bilirubin) بها.
أعراض الصفراء و اليرقان فى الأطفال
تغير لون الجلد ولون بياض العين إلى اللون الأصفر ,ويظهر في البداية في
الوجه ثم تنتشر تدريجياً إلى منطقة الصدر والبطن والذراعين والقدمين
كلما ازدادت نسبة البيليروبين.
تغير لون البول إلى لون غامق(يتراوح من الأصفر الغامق إلى البني)
أسباب الصفراء و اليرقان فى الأطفال
تنتج الصفراء من تكسير خلايا الدم الحمراء وتكوين مادة البيليروبين, ومن
الطبيعي أن يتم تكسير بعض خلايا الدم الحمراء يوميا.
في الرحم تتولى الأم مهمة التخلص من البيليروبين؛ لكن بعد ولادة الطفل يقوم الكبد بتلك المهمة.
في بعض الأحيان تكون وظائف الكبد غير مكتملة لتمكنه من التخلص من البيليروبين بكفاءة, وهذا ما ينتج عنه تراكم
تلك المادة في جسم الطفل, وتسبب ما يسمى باليرقان ( الصفراء).
عوامل خطر الصفراء و اليرقان فى الأطفال
%60 من الأطفال حديثي الولادة يصابون باليرقان, والأطفال حديثي الولادة الذين لديهم أي من عوامل الخطورة
الآتية ؛ يجب متابعتهم والتدخل مبكرا لعلاجهم.
أقارب الدرجة الأولى: فالطفل الذي لديه أخ أو أخت أصيب بالصفراء فيما سبق ,لديه احتمال عالي للإصابة بها .
الكدمة : الطفل الذي لديه كدمة عند الولادة أكثر عرضة للإصابة بالصفراء ,تتكون الكدمة من تسرب الدم من
الأوعية الدموية فيتغير لون الجلد إلى الأسود والأزرق, وعندما تبدأ الكدمة في الشفاء تتكسر خلايا الدم الحمراء
ويتكون البيليروبين(bilirubin) ,وإذا كانت الكدمة كبيرة يمكن أن تحدث الصفراء.
الأطفال المبتسرين”preterm babies”:من الممكن حدوث الصفراء في الأطفال المولودين قبل 37 أسبوع من
الحمل بسبب عدم اكتمال نمو الكبد.
صعوبات التغذية : الطفل الذي لا يأكل أو يتبول أو يتبرز بشكل جيد في الأيام الأولى من حياته هو أكثر عرضة
للإصابة بالصفراء.
الاصفرار المبكر : الصفراء تكون أكثر خطورة إذا بدأت في الظهور خلال أول 24 ساعة من حياة الطفل.
الوراثة : الشرق آسيويين وساكني منطقة البحر المتوسط هم أكثر عرضة للإصابة بالصفراء.
فصيلة الدم: النساء ذوات فصيلة الدم O أو عامل ريسيس سالب (RH negative) من المحتمل أن تكون نسبة
البيليروبين لدى أطفالهم مرتفعة.
أعراض اليرقان النووي :
تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر أو البرتقالي ( يبدأ من الرأس وينتشر باتجاه القدم).
مشاكل في النوم : صعوبة في الاستيقاظ أو عدم النوم على الإطلاق.
مشاكل في الرضاعة.
الوقاية من اليرقان النووي .
تكون الوقاية عن طريق العلاج المبكر والمناسب للصفراء.
تشخيص الصفراء و اليرقان فى الأطفال
قياس نسبة البيليروبين عن طريق الجلد (transcutaneous bilirubin”TcB” level) باستخدام مقياس الضوء ,عن
طريق وضعه على رأس الطفل ,وإذا كانت النسبة مرتفعة يتم إجراء فحص للدم.
تحليل نسبة البيليروبين في الدم (total serum bilirubin “TSB” level)
وهو أفضل وأدق طريقة ,حيث تأخذ عينة الدم من كعب الطفل وإذا كانت النسبة مرتفعة مقارنة بعمر الطفل
بالساعات يتم بدأ العلاج , هذا التحليل يستخدم أيضا في متابعة تحسن المريض أثناء العلاج.
علاج الصفراء و اليرقان فى الأطفال
معظم الأطفال المصابين بالصفراء لا يحتاجون علاج ولكن إذا لم تزول الصفراء تلقائياً يمكن العلاج بالطرق الآتية:
المعالجة بالضوء(phototherapy)
يوضع الطفل في مواجهة ضوء خاص يعمل على تكسير البيليروبين في الجسم ,ويمكن إجراء هذا العلاج في
المستشفى أو المنزل.
تبديل الدم (Exchange transfusions)
وهذا النوع من العلاج يستخدم عند ارتفاع نسبة البيليروبين إلى النسب القصوى.
الوقاية من الصفراء و اليرقان فى الأطفال
عن طريق التشخيص المبكر ,وذلك بسحب عينة دم من كعب الطفل لتحديد نسبة البيليروبين في الدم.
مضاعفات الصفراء و اليرقان فى الأطفال
إذا لم يتم علاج الصفراء؛ تزيد نسبة البيليروبين في الدم ,ويمكن أن تسبب تلف في المخ وحالة تعرف باليرقان
النووي (kernicterus) و هو نوع من تلف الدماغ ويسبب الشلل الدماغي المكنوع (athetoid cerebral palsy) و
فقدان السمع و أيضا يسبب مشاكل في الرؤية والأسنان وأحيانا تأخر عقلي (mental retardation).
عدم علاج الصفراء من الممكن أن يؤدي إلى اليرقان النووي, ولكن هذا لا يعني أن كل الأطفال المصابين بالصفراء
سوف يعانون من تلف الدماغ ,فمعظم الأطفال يتحسنون تلقائياً.
