الفشل التنفسي

اسم المرض :
الفشل التنفسي

أسماء بديلة للمرض :
الفشل الرئوي ، فشل عملية التنفس ، خلل التنفس .

أسماء المرض بالانجليزية :
Respiratory Failure

تعريف المرض :
هو حالة مرضية خطرة يحدث منها تغير في وظيفة الجهاز التنفسي مما يعمل على نقص نسبة الأكسجين في الدم وارتفاع ثاني أكسيد الكربون ويتم التعرف جيد على هذه التغيرات عن طريق الملاحظة وفحص غازات الدم الشرياني ABG .

تصنيف الفشل التنفسي :
–فشل تنفسي حاد Acute Respiratory Failure :
ويحدث فيه انخفاض حاد في نسبة الأكسجين بالدم ويتدهور وضع المريض بسرعة إذا لم يتم التدخل بعمل تنفس صناعي ويعتبر الفشل التنفسي الحاد منذ بدء المشكلة وحتى أيام قليلة لاحقة وإذا لم يتم علاجه يصبح مزمنا .

– فشل تنفسي مزمن Chronic Respiratory Failure :
وهو الذي يستمر لشهور وسنوات وترجع فيه معدل حموضة الدم إلى معدلها الطبيعي تقريبا بسبب محاولة تكيف الجسم وتعويض الأكسجين صناعيا .
-فشل حاد ومزمن :
يحدث في حالة الفشل المزمن تدهور صحي تنفسي بسبب الإصابة بالعدوى او قد يحدث بلا سبب محدد .

أسباب المرض:
– نقص الأكسجين ويحدث بسبب خلل في الحويصلات الهوائية وخصوصا في الغشاء الفاصل بين الشعيرات الدموية وجدران الحويصلات حيث تتم عملية تبادل الأكسجين والغازات بشكل عام .
– أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل مرض الانسداد التنفسي المزمن COPD, او بسبب أمراض تنفسية قلبية Corpulmonale .
– Acute Respiratory failure , Chronic Respiratory Failure متلازمة ضيق التنفس الحاد نقص السيرفاكتانت” ARDS ” عند الأطفال .
– الإصابة بعدوى حادة بكتيرية او فيروسية .
– إصابة الجهاز التنفسي والرئتين والحجاب الحاجز .
– الجلطة المتحركة الدهنية وتحدث في حالات كسور العظام الطويلة.
– الجلطة المتحركة الدموية وتحدث عند وجود أمراض القلب والشرايين .
– استنشاق العصارة الهضمية في حالات فقدان الوعي .
– الغرق .
– استنشاق السموم والدخان والكيميائيات .
– التعرض للعمليات الجراحية داخل الصدر .
– تناول المخدرات وبعض الأدوية بجرعات عالية .
– أمراض الجهاز العصبي مثل الوهن العضلي وشلل الأطفال و متلازمة غيلان باريه Guillain Barre syndrome .
– إصابات الدماغ والعمود الفقري .
– حساسية الصدر الحادة – الربو “الازما “.
– التهاب القناة التنفسية المزمن .

تشخيص المرض :
– يتم ذلك من خلال التاريخ الصحي والفحص السريري وتحاليل الدم وخصوصا تحاليل غازات الدم ABG وتحليل مكونات الدم الشامل CBC و الأشعة السينية و المقطعية الصدرية ويلزم أحيانا عمل رسم لكهربية القلب و عمل مزرعة بكتيرية للبصاق ” البلغم ” .
– وفي حالة الاشتباه بمرض عصبي تجرى فحوص عصبية أخرى .

علاج المرض :
– يعتمد العلاج على المسبب وتزويد الحالة مباشرة بكمية كافية من الأكسجين وتعويض الجسم بالسوائل والعلاج الطبيعي للصدر وذلك للتخلص من البلغم المتراكم في القناة التنفسية السفلية .
– يعطى المريض موسعات القصبة الهوائية وقد يوصف الكورتيزون لتقليل الالتهابات والحساسية التي تعمل على انقباض عضلات القصبة الهوائية ” الشعب الهوائية ” .
– في حالة اختناق الرئتين يتم إعطاء مدرات للبول .
– يتم وصل المريض بالمنفسة ” جهاز التنفس الصناعي ” ومتابعة غازات الدم وخصوصا نسبة الأكسجين بالدم .

مضاعفات المرض:
– التسمم بالأكسجين ويحدث بسبب ارتفاع نسبة الأكسجين المتواصل في الدم .
– انفجار احد الحويصلات الهوائية Barotrauma بسبب الضغط الشديد المحدث بواسطة جهاز التنفس الصناعي .