جراحة الكتاراكت – ازالة الماء الابيض بالعين – الساد
بالانجليزية: Cataract Surgery
التعريف:
الكتاراكت هي عتامة العدسة الشفافة الموجودة داخل العين. ويمكن تخيلها مثل نافذة من الزجاج المصنفر أو الزجاج الذى يوجد على سطحه بخار الماء.
وهناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الكتاراكت لذلك يجب معرفة الحقائق الآتية :
– ليست غشاءً على العين.
– لا تحدث بسبب كثرة استعمال العين.
– ليست من أنواع الأورام السرطانية.
– لا تسبب عمى لا يمكن علاجه.
– لا تنتشر من أحد العينين للأخرى.
الأعراض الشائعة للكتاراكت :
– تشوش غير مؤلم فى الرؤية.
– إحساس بالوهج والحساسية للضوء.
– تغير مستمر فى النظارة الطبية.
– رؤية مزدوجة فى أحد العينين.
– الاحتياج لضوء ساطع للقراءة.
– خفوت واصفرار الألوان.
– رؤية سيئة أثناء الليل.
وتوجد أشكال ودرجات مختلفة من عتامة عدسة العين. إذا كانت العتامة بعيدة عن منتصف عدسة العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينيه.
• ما هى أسباب الكتاراكت ؟
– التقدم فى السن.
– العوامل الوراثية.
– مرض السكر.
– إصابة العين.
– جراحة سابقة بالعين.
– التعرض الطويل لأشعة الشمس بلا حماية منها.
– استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون.
تشخيص الكتاراكت
– يستطيع طبيب العيون من خلال فحص كامل للعين تشخيص وجود ودرجة الإصابة بالكتاراكت أو أية حالة أخرى تسبب عدم وضوح الرؤية .
– وتوجد أسباب أخرى لفقد البصر غير الكتاراكت وهي الأمراض التى تصيب الشبكية أو العصب البصري. وفي حال وجود هذه الحالات مع الكتاراكت فإن الرؤية الكاملة لا يمكن استرجاعها حتى بعد إزالة الكتاراكت .
– إذا كانت هذه الحالات المرضية المصاحبة شديدة فإن جراحة الكتاراكت قد لا تسبب أى تحسن في الرؤية . ويستطيع الطبيب أن يخبر المريض بدرجة التحسن التي ستطرأ على قدرته على الإبصار بعد إزالة الكتاراكت .
سرعة تكون الكتاراكت
– يختلف ذلك من شخص لآخر وحتى بين العينين في الشخص الواحد . ومعظم أنواع الكتاراكت لدى المرضى كبار السن تتكون على مدار سنوات .
– وبعض الأنواع الأخرى من الكتاراكت لدى المرضى الأصغر سناً المصابين بمرض السكر تتكون بسرعة خلال شهور وقد تسبب تدهور القدرة على الإبصار.
– ولا يمكن التنبؤ بسرعة تكون الكتاراكت في كلا الحالتين .
علاج الكتاراكت
– إن الجراحة هي الأسلوب الوحيد لعلاج الكتاراكت. ولكن إذا كانت الأعراض بسيطة فإن تغيير النظارة الطبية قد يكون الإجراء الوحيد الذي يحتاجه المريض . ولا يوجد علاج بالأدوية أو بنظام غذائى أو أي تمارين للعين أو أدوات بصرية يمكنها تحسين أو شفاء الكتاراكت.
– الحماية من أشعة الشمس يمكنها إبطاء أو منع زيادة انتشار الكتاراكت . ويمكن للنظارات الشمسية التي لا تنفذ منها الأشعة فوق البنفسجية أو النظارات الطبية ذات الطبقة المانعة لتلك الأشعة أن تحمى العين.
موعد إجراء الجراحة
– يجب إجراء الجراحة عندما يصل فقدان الرؤية لمرحلة تؤثر على قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية.
– ليس صحيحاً انه يجب الانتظار حتى نضج الكتاراكت لإزالتها جراحياً .
– يجب على المريض أن يقرر إذا كان يستطيع الرؤية من أجل أداء عمله أو القيادة بسهولة أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو الطبخ أو التسوق أو المشي فى الشارع أو تناول الأدوية بدون صعوبة.
– وبناء على الأعراض التى يحس بها المريض يستطيع مع طبيب العيون أن يقرر موعد إجراء الجراحة.
خطوات جراحة الكتاراكت – الساد
– بعد القيام بتقطير العين بمادة توسع حدقة العين، يتم اجراء تخدير موضعي بواسطة قطرات مخدرة. يقوم الجراح باحداث شق صغير في قرنية العين (المنطقة الشفافة التي تغطي القسم الامامي من بياض العين) بواسطة جهاز دقيق ملائم وتحت تكبير مجهري.
– في عملية استحلاب العدسة الشائعة، يتم ادخال الجهاز من خلال الشق الى محفظة العدسة. حيث تذوب المادة التي تكون للعدسة كنتيجة للذبذبات الفوق صوتية ويتم امتصاصها الى داخل الجهاز.
– بعد ازالة الساد، يتم ادخال عدسة اصطناعية جديدة وصافية الى داخل محفظة العدسة الفارغة.
– لا داعي لاغلاق الشق الجراحي نظرا لصغره وقدرته على الالتئام بشكل ذاتي مع مرور الوقت. تستغرق العملية ما يقارب ال 30 دقيقة.
– عند القيام بعملية ساد المفتوحة لعلاج الساد الشديد، يتم احداث شق اكبر ويتم اغلاقه بواسطة القطوب الجراحية.
مخاطر خاصة بعملية الساد:
– جفاف العينين– غالبا ما يمكن التغلب عليه بواسطة استعمال قطرات عين ملائمة.
– ارتفاع الضغط العيني– بسبب الرضح العيني، يتم علاجه بالادوية.
– وذمة في القرنية– تؤدي هذه المضاعفة الى عتمة في القرنية وتغيم الرؤية، ولكنها تزول في حال تم الكشف عنها وتقديم العلاج الملائم.
– انفصال الشبكية (Retinal detachment)– بسبب النزيف المتواصل- نادر الحدوث.
العلاج بعد العملية:
– بعد اجراء عملية الساد يستطيع المريض العودة الى بيته، ولكنه لا يستطيع القيادة بسبب تغيم الرؤية بعد العملية.
– يستطيع المريض العودة لمزاولة عمله في اليوم التالي، وكذلك القيادة خلال اليوم اذا استطاع.
– يتم ارشاد المريض الى كيفية استعمال قطرات العينين، التي تحتوي على مضادات حيوية، لمنع الاصابة بعدوى وحدوث التهاب في العين لمدة 3 اسابيع بعد العملية.
– لا تظهر عادة الام معينة بعد العملية، ولكن في حال ظهورها يمكن استعمال مسكنات للالم بحسب الحاجة.
– في حال وجود الام شديدة، ارتفاع درجة الحرارة، افرازات عينية او نزيف كبير فانه يجب التوجه للطبيب.
– يشعر المريض بتحسن فوري في الرؤية بمجرد انتهاء العملية، ولكنه غالبا ما يشعر بالتحسن الاقصى خلال شهر من العملية.
– يتم اجراء متابعة طبية للمريض بعد يوم- يومين من عملية الساد، بعد اسبوع، شهر وبعد عدة اشهر.
توقعات المريض من الجراحة
– من بين 1.4 مليون شخص يجرون جراحة الكتاراكت سنوياً في الولايات المتحدة فإن 95% منهم لا يعانون أي مضاعفات .
– خلال جراحة الكتاراكت التى تجرى عادة تحت تأثير مخدر موضعي بدون الحاجة لدخول المريض المستشفى قبل الجراحة يقوم الطبيب بنزع العدسة المعتمة من العين .
– في نعظم الحالات فإن قدرة العدسة العادية على التركيز تستبدل بعدسة تحتوي نفس القوة تزرع داخل العين .
– ورغم أنه اعتقاد منتشر إلا أنه خاطئ وهو ان الليزر يستعمل لإزالة الكتاراكت .
– حوالى 20% من الأشخاص الذين تجرى لهم جراحة الكتاراكت يصابون بعتامة في الكبسولة الطبيعية التى توضع عليها العدسة المزروعة .
– وفى هذه الحالة يستعمل الليزر لعمل فتحة فى منتصف هذه الكبسولة للسماح بنفاذ أشعة الضوء لاستعادة الرؤية الواضحة . وبعد جراحة الكتاراكت يمكن للمريض ممارسة كافة أنشطته الطبيعية عدا العنيف منها .
– ويجب على المريض استعمال قطرات معينة والقيام بعدة زيارات للطبيب بعد الجراحة لمتابعة التئام الجرح .
– وتعتبر جراحة الكتاراكت إجراءً ناجحاً حيث أن التحسن في الرؤية غالباً ما يكون النتيجة الأكيدة فى 90% من الحالات . إلا أنه عند وجود مشكلة فى الشبكية أو العصب البصري أو القرنية يمكن لبعض المضاعفات الظهور أثناء أو بعد الجراحة ومنها ما يكون سبباً لفقد جزء من البصر .
المراجع:
wikipedia
webteb
magrabihospitals
