مرئ باريت Barrett Esophagus : المرئ هو أنبوبة اسطوانية عضليه تربط بين فتحة الفم وفتحة المعدة وتنقل
الطعام بينهم ويبلغ طولها حوالى 3020 سم تقريباً .
مرئ باريت هو أحد مضاعفات مرض إرتجاع المرئ (GERD ) حيث تتبدل
نوعية الخلايا المبطنة للجزء الأسفل من المرئ لتصبح مشابهة للخلايا
المعوية ويظهر ذلك باستخدام المنظار وهو الجزء الرئيسى لتشخيص المرض
.
الفئه العمرية الأكثر عرضة للإصابة :
أغلب حالات ارتجاع المرئ تظهر فى سن 2920 عام وحوالى 1510% من المصابين بالمرض بشكل مزمن يصابون بمرئ باريت مع الوقت .
أعراض مرئ باريت
لا توجد أعراض خاصة بمرئ باريت بشكل محدد ولكن تستمر أعراض الارتجاع من حرقه بمنتصف الصدر وارتجاع
للطعام وقيئ بالشكل المعتاد ولكن تصبح الأعراض أكثر شدة وتزيد بشكل أكبر بعد الأكل وأثناء النوم بشكل
مسطح على الظهر .
أسباب مرئ باريت
عند الإصابة بمرض ارتجاع المرئ يكون هناك ضعف فى العضلات القابضة والتى فى الحالة الطبيعية تفصل المرئ
عن المعدة وتمنع عودة الطعام والحمض المعدي إلى المرئ مرة أخرى .
مع ضعف العضلة يتعرض المرئ لإصابات متكررة بالحمض المرتجع من المعدة ؛ مما يدفع الجسم لتغيير شكل
الخلايا المبطنة لأسفل المرئ بشكل تدريجى لتشبه خلايا الأمعاء كنوع من الوقاية والحماية التلقائية .
مضاعفات مرئ باريت
زيادة خطر التعرض للإصابة بسرطان المرئ وخاصة فى حالات تغير التركيب الخلوى للمنطقة المصابة وظهور
علامات ما قبل السرطان مثل (dysplasia ) وهى نوع من الفشل فى تركيب النسيح الخلوى بشكل منتظم
وطبيعى وحسب ارشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمى يرجح أن يتم عمل فحص دورى للمرضى
على حسب الحالة .
لا توجد تغيرات قبل سرطانية : فحص كل 3 سنوات .
تغيرات قبل سرطانية بسيطة : فحص كل سنه حتى زوالها .
تغيرات قبل سرطانية شديدة : فحص كل 3 شهور او اتخاذ تدخل علاجى .
تشخيص مرئ باريت
يتم تشخيص المرض فى المرضى المزمنين بمرض ارتجاع المريء أصلاً مع زيادة الأعراض وشدتها يتم طلب
فحص بالمنظار وبرؤية التغير الحادث فى بطانة المريء والذى يظهر على شكل حلقه فى نهايه المريء (أخر 5
سم تقريباً) حيث يتبدل اللون الأبيض الطبيعي للعضلات القابضة إلى لون وردي ويتم أخذ عينة للفحص المجهرى
لتأكيد تغير نوع الخلايا الطبيعى .
علاج مرئ باريت
علاج المرض يشبه تماماً علاج ارتجاع المرئ المعتاد :
فى الحالات البسيطه يتجه المريض لأخذ أدوية معتاده من الصيدليات وأغلبها مضادات الحمض أو مضادات
مستقبلات الهستامين مثل الزانتاك وهو أشهرهم .
فى الحالات الاصعب قد يستخدم الطبيب مثبطات مضخات البروتون (proton bump inhibitor) مثل (omeprazole
lansoprazole,pantoprazole,) , وهى أدوية قوية فى الحد من افراز الحمض المعدى ولكن من الهام جداً إتباع
الجرعات الموصوفة من الطبيب لأن وقف الدواء فجأة يؤدى لزيادة افراز الحمض المعدى بشكل مبالغ فيه .
تغيير اسلوب الحياة للمريض :
فقدان الوزن وقف التدخين
الحد من أطعمة تهيج المعدة مثل الكافيين والأطعمة والمشروبات الحمضية أو التوابل
الإبتعاد عن أكل الطعام قبل فترة بسيطة من النوم ورفع الجسم بشكل مناسب عن الفراش عند النوم لمنع
ارتجاع محتويات المعدة .
الوقاية من مرئ باريت
لا توجد ارشادات واضحة للوقاية من المرض ولكن العلاج المناسب لارتجاع المرئ والحفاظ على أسلوب حياة
مناسب من حيث الغذاء والوزن والحركة سوف يساعد فى تأخير حدوث المضاعفات ومن ضمنها مريء باريت .
