الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية Angina pectoris

– تعريف / هي علامات ألم تظهر في حالة نقص تروية الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية غالباً.

– نقص التروية / أي قلة توارد الدم المحمل بالاكسجين و الجلكوز عبر الشرايين المتصلة لتغذية خلايا الجسم في منطقة معينة.

– أسباب تصلب الشرايين التاجية :
1. ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدم.
2. التدخين.
3. الاصابة ببعض الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم و السكري.
4. قلة افراز هرمون الاستروجين عند النساء و خصوصاً بعد سن الأمان ( اليأس).
5. البدانة ( السمنه)
6. قلة النشاط و ممارسة التمارين الرياضية .
7. الوراثة و اختلاف النوع ( الجنس) فمثلا الذكور اكثر عرضة للاصابة بتصلب الشرايين من النساء قبل سن الأمان.

ملاحظة / عند تصلب الشرايين يقل قطر الشرايين ممل يقلل تدفق كمية الدم العابرة من خلال الشرايين مما يشكل خطراً على حياة خلايا الجسم التي لا تستغني عن الاكسجين و الجلكوز الموجود بالدم أبداً.

أنواع الذبحة الصدرية :
1. الذبحة الصدرية المستقرة Stable / لا يوجد ألم إلا في حالة الإرهاق و يختفى فوراً عند الراحة.
2. الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable / و فيه يحدث الألم دون ارهاق جسدي و يتكرر و قد يستمر لفترة أطول .
و هناك أنواع أخرى أقل أهمية و شيوعاً.

عوامل تساعد على ظهور أعراض و علامات الذبحة الصدرية :
1. الإرهاق الجسدي.
2. التعرض للبرد .
3. تناول الوجبات الدسمة.
4. الضغط أوالتوتر النفسي.
5. ارتفاع ضغط الدم.

– جميع ما سبق يزيد من حاجة الجسم للاكسجين مما يزيد من العبء الواقع على عضلة القلب لضخ الكم الكاف من الدم لخلايا الجسم.
أعرض و علامات الذبحة الصدرية :
– يبدأ الألم بشعور بثقل على الصدر ثم يزداد الألم في الثلث العلوي او الاوسط من عظمة القص من الخلف و يشع للعنق و الفك و الذراع الايسر من الجانب الداخلي لليد و قد يحدث تنميل و حذر بالذراع الايسر و الرسغ و الاصابع.
– ضيق و صعوبة بالتنفس.
– التعرق و تغير لون الجلد ( يحدث شحوب).
– الصداع و الدوار ( الدوخة).
– الغثيان و القيئ.
– القلق عند الشعور ببداية حدوث الذبحة الصدرية.
– غالباُ ما تختفي هذه الأعراض بعد تناول قرص من النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية).
– قد لا تظهر أعراض الذبحة الصدرية عند مرضى السكري و ذلك بسبب اعتلال الاعصاب .

التشخيص:
– الفحص السريري.
– التاريخ الصحي.
– تخطيط لكهربية القلب ECG
– الايكو Echocardiogram
– قسطرة القلب و الصبغات.
– فحص C-RP / يدل ارتفاع على التهابات الشرايين.
– فحص الحمض الأميني Homocysteine .
– فحص الدهون بالدم / الكولستيرول و LDL و HDL.
– فحص الاجهاد Stress Test
– قد يلزم صورة اشعة X-Ray.

العلاج :
1. علاج السبب .. أي علاج تصلب الشرايين بتقليل نسبة الدهون بالدم من خلال الادوية و الغذاء الصحي و الرياضة.
2. العلاج بالأدوية /
– النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية و الشرايين التاجية )
– Beta -Adrenergic Blockers ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
– Calcium Channel Blockers ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
– مضادات تجمع الصفائح الدموية Antiplatelets مثل الاسبرين Aspirin .
– مضادات التجلط Anticoagulants مثل الكومادين و الهيبارين.
– اعطاء الاكسجين في حالة الطوارئ.
– بعض الدراسات تشير إلى إمكانية استخدام الابر الصينية للتخفيف من الأعراض .
– الدعم النفسي و الروحي و الاجتماعي .

المضاعفات :
– أخطر شي ممكن أن يحدث بعد الذبحة الصدرية هو الجلطة القلبية MI..

الوقاية :
– منع حدوث الذبحة الصدرية يعتمد على أسباب منع تصلب الشرايين و ارتفاع نسبة الدهون بالدم .