جيوب الإثنى عشر Duodenal diverticulum
جيوب الأثنى عشر: هي عبارة عن أكياس تتصل بالإثنى عشر (أول جزء من
الأمعاء الدقيقة بعد المعدة مباشرة) .
هذه الجيوب منها نوعان:
نوع شائع وينمو الى خارج الإثنى عشر (Extramural) حول حليمات فاتر
(Papilla of Vater) حيث تدخل القناة المرارية والبنكرياسية إلى الأثنى
عشر.
نوع أخر نادر ينمو الى داخل تجويف الإثنى عشر (Intramural).
في كلا النوعين قد تدخل محتويات الإثنى عشر إلى الجيب.
الفئة العمرية الاكثر عرضة للإصابة :
الأعمار فوق الـ 50
أعراض جيوب الإثنى عشر
كلا النوعان يسبب ألم أعلى المعدة , عسر هضم, وإحساس بالإنتفاخ وأعراض المضاعفات مثل:
النزيف الدموي: من الشرج سواء بظهور دم مع البراز أو تحول البراز للون اسود قطراني برائحة كريهه (Melena) .
التهاب الجيوب : الحمى, الألم الموضعى عند الضغط على مكان الالتهاب .
انسداد الأمعاء : مغص, إمساك, غثيان, و قيء .
تقب أو خرق الأمعاء أو تكون خرج : حمى, ألم في المعدة مع أو بدون علامات التهاب غشاء البريتون.
سوء الامتصاص: اسهال, انتفاخ وفقدان الوزن .
فقر الدم : نزيف دموي من الأمعاء, ارهاق وتورم الساقين .
الجيب الخارجي:
عادة لا يسبب اية أعراض لكن من الممكن أن يتمزق وينتج عنه التهابات بجوار الإثنى عشر مع أو بدون وجود
عدوى مما يؤدي لظهور أعراض التهابات في البطن (حمى, ألم في البطن, وألم عند الضغط على مكان الالتهابات)
يصبح المريض أكثر عرضة لحصوات القناة المرارية إذا كانت الجيوب بالقرب من انتفاخ فاتر (Ampulla of Vater) .
الجيب الداخلي:
يسبب انسداد الإمعاء : نتيجة تجمع المواد الهضمية بداخل الجيوب وملئ تجويف الاثنى عشر
أسباب جيوب الإثنى عشر
الجيب الخارجي : غير معروف السبب تحديدا لكنه مكتسب (لا يوجد منذ الولادة) قد يكون بسبب فتق في
الإثنى عشر من خلال فتحات في الجدار العضلي للإثنى عشر, هذ الفتحات ربما تكون مكان مرور الاوعية الدموية
التي تغذي الأمعاء.
الجيب الداخلي : غير معروف السبب تحديدا لكنة يكون خلقي (موجود منذ الولادة ) تكوّن نتيجه لتطور غير
طبيعي في أمعاء الجنين.
عوامل خطر جيوب الإثنى عشر
الطعام: تناول اطعمة غنية بالدهون, أو عدم تناول قدر كافي من الأطعمة الغنية بالألياف.
تقدم العمر .
تصلب عام (Systemic sclerosis) .
خلل عضلي أو عصبي في الأحشاء (Visceral myopathy or neuropathy) .
تشخيص جيوب الإثنى عشر
وجبة باريم وتصويرها بالأشعه السينية (Xray barium) : لتشخيص الجيوب الخارجية والداخلية.
منظار على الجهاز الهضمي (Endoscopy): لتشخيص الجيوب الخارجيه والداخلية .
الأشعة التلفزيوينية (US) : قد يتم تشخيص الجيوب عن طريقها .
قد تظهر صدفة في الأشعة المقطعية (CT scan) أو أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) على البطن .
علاج جيوب الإثنى عشر
الجيب الخارجي:
في الحالات التي تحتاج لعلاج يمكن التدخل الجراحي لإزاله الجيوب تماماً من خارج الإثنى عشر أو ردها (قلبها)
إلى داخل تجويف الإثنى عشر ثم إزالتها عن طريق شق جراحي في جدار الإثنى عشر أو تركها داخل التجويف.
الجيب الداخلي:
تتم ازالتها عن طريق شق جراحي في جدار الأثنى عشر .
طريقة غير جراحية (بالمنظار) عن طريق شق أو فتح الجيوب حتى لا يتجمع بداخلها الطعام والمواد المختلف
فتسبب انسداد الأمعاء.
بعض الأدوية كالمضادات الحيوية .
الوقاية من جيوب الإثنى عشر
تجنب الاكثار من تناول أطعمة غنية بالدهون.
تناول قدر كافي من الأطعمه الغنية بالألياف
مضاعفات جيوب الإثنى عشر
التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
مضاعفات حصوات القناة المرارية : مغص مراري , التهاب الحويصلة الصفراوية, والتهاب القناة المرارية نتيجة عدوى
بكتيرية من الاثنى عشر).
خرق وثقب الأمعاء (Perforation ) نتيجة للالتهابات .
النزيف الدموي من الأمعاء .
التهاب الجيوب (Diverticulitis) .
انسداد الامعاء: بسبب الجيوب نفسها او بسبب التفاف والتواء الأمعاء (Volvulus) .
سوء الامتصاص (Malabsorption) .
فقر الدم .
مرض المجاري المرارية (Biliary tract disease) .
نمو بكتيري بكثرة (Bacterial overgrowth) .
عسر الهضم (Dyspepsia) .
