تعفن الدم هو حالة طبية يحتمل أن تكون خطرة أو مهددة للحياة ٬ وجدت
مصاحبة للعدوى سواء كانت معروفة أو مشتبه بهم (عادة ما يتسبب في
ولكن لا تقتصر على البكتيريا)
يجب حدوث اثنين من علامات وأعراض المرض على الأقل للقول أنك مصاب
بمرض تعفن الدم .
عادة البكتيريا٬ تبدأ في اصابة أي عضو قريب أو جهاز مزروع (على سبيل المثال٬الجلد والرئة والجهاز الهضمي٬
أماكن الجراحة ٬ والقسطرة الوريدية٬ الخ).
و العوامل المعدية تنتشر بشكل مباشر أو غير مباشر في مجرى الدم. وهذا يسمح لهذه العوامل الانتشار إلى أي
عضو آخر.
الأسباب البكتيرية الشائعة للتسمم هي عصيات سلبية صبغة الجرام على سبيل المثال:
الإيكولاي٬ البيالزنجارية٬ الإيالأكالة و الاتشانفلونزا في حديثي الولادة)٬ الاسالمذهبة٬
والأنواع العقدية والأنواع المعوية .
ولكن هناك عدد كبير من أجناس البكتيريا التي تسبب تعفن الدم والمبيضات هي بعض من الفطريات الأكثر شيوعاً
التي تسبب تعفن الدم. بشكل عام .
يمكن للشخص المصاب بتعفن الدم أن ينقل العدوى لغيرة .
السن الأكثر عرضة للإصابة :
أكثر من 60٪ من هذه الحالات تحدث في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق.
أعراض تعفن الدم
يجب على المريض البالغ التعرض لمصدر عدوى سواء كان بصورة مؤكدة أومشتبه في حدوث إصابة (بكتيرية عادة)
واثنين على الأقل من المشاكل التالية:
ارتفاع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أكبر من 90 نبضة في الدقيقة في حلة الراحة .
إما ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى) أكبر من 38 درجة سليزيوسأو انخفاضها أقل من 36 درجة .
وسرعة التنفس بحيث تكون أكبر من 20 مرة في الدقيقة الواحدة أو انخفاض مستوى PaCO2
( الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في مستوى الدم الشرياني ) .
عدد خلايا الدم البيضاء إما عالية أكبر من 12000 خلية / ميكرولتر أو منخفضة وأقل من 4000 خلية / ميكرولتر٬ أو
المجموعات> 10٪.
في معظم الحالات٬ من السهل نسبياً التأكد من معدل ضربات القلب٬ والحمى أو انخفاض حرارة الجسم و معدل
التنفس في المنزل.
قد يكون من الصعب إثبات مصدرا للعدوى٬ ولكن إذا كان الشخص لديه أعراض العدوى مثل السعال المخاطي أو
عسر التبول ٬أو الحمى٬ أو الجرح مع صديد٬ فمن السهل نسبياً للشك في أن الشخص الذي يعاني من إلتهاب
قد يكون الإنتان.
عادة ما يتم تحديد خلايا الدم البيضاء وPaCO2 من قبل المختبر.
في معظم الحالات٬ يتم التشخيص النهائي للتسمم من قبل الطبيب بالتزامن مع الاختبارات المعملية.
المرضى المسنين : لديهم أعراض مشابهة لتلك التي وردت للبالغين٬ لكن أول الأعراض الواضحة غالبا ما تكون
ارتباك مع قشعريرة٬ والضعف٬ وربما سرعة في التنفس٬ ومظهر الجلد داكن.
الأطفال المرضى (الأطفال الرضع والأطفال الصغار) : أيضاً قد تتطور لديهم أعراض مشابهة لتلك التي لدى
البالغين٬ ولكن الأعراض الأكثر شيوعاً هي الحمى وانخفاض كمية البول. الأطفال قد تظهر علامات الخمول
وانخفاض الحالة العقلية المناسبة للفئة العمرية.
حديثي الولادة : يشتبه في التعفن الوليدي في حديثي الولادة في عمر 28 يوماً إذا كانت درجة الحرارة المقاسة
عن طريق المستقيم هوC 38 أو أعلى.
علامات وأعراض التعفن الوليدي الأخرى تشمل الحمى في الأم في وقت الولادة ٬ السائل الذي يحيط بالجنين
قاتم أو رائحته كريهة ٬ والعلامات الحيوية غير طبيعية٬ وتشنجات٬ والتقيؤ المفاجئ.
أسباب تعفن الدم
أن الغالبية العظمى من حالات التعفن بسبب :
الالتهابات البكتيرية.
الالتهابات الفطرية.
عدد قليل جداً هي نتيجة لأسباب أخرى من العدوى أو العوامل التي قد تسبب متلازمة الاستجابة الالتهابية
الجهازية (SIRS) والعوامل المعدية.
مضاعفات تعفن الدم
التهاب الرئتين .
بتر أحد الأطراف.
ضعف او فشل أحد أعضاء الجسم.
الوفاة عادة بسبب ضعف أعضاء الجسم المتعددة (الكبد٬ الكلى٬ أو فشل الرئة).
تشخيص تعفن الدم
يتوافر عند المريض اثنين على الأقل من معايير متلازمة الإستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) المذكورة أعلاه
ويكون السبب المشتبه فيها أو المؤكد حدوث عدوى.
مزرعة الدم تكون إيجابية للعوامل المعدية.
تحاليل خلايا الدم البيضاء .
قياس نسبة ثاني أكسيد الكربون (PaCO2 ).
يتم تشخيص التسمم الحادة عندما يكون المريض لدية ضعف في عضو من أعضاء الجسم(على سبيل المثال٬
انخفاض أو انعدام تدفق البول٬ تغيير الحالة العقلية).
يمكن للتسمم الحاد أن تشمل أيضاً انخفاض ضغط الدم الناتج عن الانتان (تسمى أيضاً الصدمة الانتانية) عندما
يسقط ضغط الدم للمريض.
علاج تعفن الدم
في كل الحالات تقريباً من تعفن الدم٬ يحتاج المرضى إلى :
المستشفى : حيث يتم التعامل مع معظم الحالات من تعفن الدم في وحدة العناية المركزة (ICU).
المضادات الحيوية : أخذ المضادات الحيوية عن طريق الوريد ٬ ويعطى العلاج لدعم أي عضو ضعيف.
يمكن لتعفن الدم أن يسبب تلف أعضاء الجسم بسرعة أوالموت ؛ لذا لا ينبغي أن يتأخر العلاج .
المضادات الحيوية المناسبة لعلاج الإنتان هي مزيج من اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية تعطى في نفس
الوقت .
تشمل عادة معظم تركيبات الفانكومايسين لعلاج العديد من الالتهابات .
بمجرد أن يتم عزل الكائن المعدي٬ يمكن للتحاليل تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد الكائنات الحيوية٬
والتي يجب استخدامها لعلاج المريض .
بالإضافة إلى المضادات الحيوية قد تكون هناك حاجة إلى تدخل اثنين من العلاج الرئيسي٬ ودعم أعضاء الجسم
أو الجراحة :
إذا كان عضو من أعضاء الجسم يحتاج إلى دعم٬ وغالباً ما توفر لها وحدة العناية المركزة (على سبيل المثال٬
التنبيب لدعم وظيفة الرئة أو غسيل الكلى لدعم وظيفة الكلى).
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للإستنزاف أو إزالة مصدر العدوى وقد يصل إلى بتر الأطراف لإنقاذ حياة
بعض المرضى.
الوقاية من تعفن الدم
التطعيمات.
النظافة الجيدة.
غسل اليدين.
تجنب مصادر العدوى .
