ارتجاع المرئ فى الاطفال GERD IN CHILDREN
ارتجاع المرئ هو ارتخاء فى العضلات السفلية القابضة للمرئ مما يسمح
بعودة محتويات المعدة والحمض المعدى إلى تجويف المرئ مرة أخرى .
قد يكون ارتخاء العضلات القابضة للمرئ هو السبب فى الارتجاع بالإضافة ألى
أسباب أخرى منها فتق الحجاب الحاجز أو ضعف الانقباضات فى المرئ .
الفئة العمرية الأكثر عرضة لمرض ارتجاع المرئ فى الأطفال :
الفئة الأولى لمعدلات حدوث المرض فى سن 4 شهور وتقل حتى سن عام .
أيضاً سن 5-1 سنوات فئة أخرى لمعدلات حدوث المرض .
أعراض ارتجاع المرئ فى الاطفال
القيئ المستمر
السعال المستمر
صعوبة أو رفض تناول الطعام .
البكاء أثناء تناول الطعام .
حرقه فم المعدة , غازات أو آلام بالبطن .
بعض الأعراض الأخرى تحسب على ارتجاع المرئ ولكنها لا تكون سبباً فيها مثل المغص , مشاكل النمو , مشاكل
التغذية , مشاكل التنفس , أو الالتهاب الرئوى المتكرر .
أسباب ارتجاع المرئ فى الاطفال
يرجع السبب فى حدوث الارتجاع فى الأطفال إلى عدم اكتمال النمو الجسدى الكامل لجسم الطفل وخاصة النمو
العصبى والعضلى ويرى ذلك فى شفاء معظم الحالات بوصول الطفل لسن عام .
أما فى الأطفال الأكبر سناً يكون السبب أى حالة مرضية تؤدى لإرخاء العضلات فى المرئ مثل الإمساك المستمر ,
السمنة , بعض الأطعمة والمشروبات المهيجة للنهايات العصبية .
مضاعفات ارتجاع المرئ فى الاطفال
التهابات المرئ .
ندبات وضيق بتجويف المرئ Strictures .
. Barretts esophagus باريت مرئ
سرطان المرئ : نادر جداً .
ربو شعبى أو التهاب رئوى نتيجة استنشاق الحمض المرتجع .
تشخيص ارتجاع المرئ فى الاطفال
غالباً مايكون التاريخ المرضى والفحص الطبى كاف جداً للتشخيص .
فحص بلع الباريم Barium Swallow أو منظار الجهاز الهضمى Uppoer GI Endoscopy .
أنبوبة اختبار الحمض PH Probe .
دراسة إفراغ المعدة .
علاج ارتجاع المرئ فى الاطفال
الأطفال المولودين حديثاً :
رفع مستوى الرأس عن طريق تعديل وضع المهد أو الفراش الخاص بالطفل .
حمل الطفل رأسياً لمدة 30 دقيقة بعد الأكل .
إضافة الحبوب المطحونة للحليب (يجب استشارة الطبيب) .
تغيير مواعيد الطعام للطفل .
استخدام الأطعمة الصلبة (يجب استشارة الطبيب) .
الأطفال الأكبر سناً :
رفع رأس السرير الخاص بالطفل .
وضع الطفل رأسيا على الأقل ساعتين بعد الأكل .
إطعام الطفل وجبات صغيرة متكررة بدلاً من وجبتين أو ثلاثة كبار .
الحد من الأطعمة أو المشروبات التى وجد أنها تزيد من الأعراض .
تشجيع الطفل على ممارسة الرياضة .
إذا لم يتحسن الوضع قد يصف الطبيب أدوية مثل جافيسكون لتحسين مشكلة الغازات , أو مضادات الحموضه أو
الأدوية التى تغلق مستقبلات الهستامين أو مثبطات مضخات البروتون .
الجراحة : عادة لا يحتاجها الأطفال لكن إذا احتاجت الحالة يتم إجراء نفس الجراحة التى تستخدم فى الكبار
. Fundoplication
الوقاية من ارتجاع المرئ فى الاطفال
إطعام الطفل عدة وجبات صغيرة متكررة بدلاً من وجبات كبيرة .
البعد عن الأطعمة الحارة والحمضيات وما شابه .
تشجيع الطفل على ممارسة الرياضة .
