التهاب الكبد الوبائي فايروس ب Hepatitis B
التهاب خلايا الكبد الناتج عن الإصابة بعدوى فيروسية٬ تحديدا فايروس ب
الكبدي .
الفئة العمرية:
البالغين .
المواليد لأمهات مصابة .
أعراض التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
يصاب المريض بالعدوى عن طريق:
التعرض للدم الملوث بالفايروس أو منتجات الدم وذلك عن طريق :
استخدام الإبر الملوثة للحقن.
الإبر الملوثة عند رسم الوشم.
الإبر الصينية.
فرشاة أسنان المريض.
أمواس الحلاقة.
التعرض لسوائل الجسم ( السائل المنوي٬ الإفرازات المهبلية٬ حليب الأم٬ اللعاب).
من الأم إلى الجنين.
لا ينتقل الفايروس عن طريق الطعام٬ الماء٬ أو التلامس مع المريض.
تشمل أعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد:
التعب.
فقدان الشهية.
الغثيان.
اصفرار بياض العينين ولون الجلد Jaundice.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
قد يدخل المريض في غيبوبة نتيجة الإصابة بالتهاب الكبد الحاد المتسارع fulminant hepatitis .
تشمل أعراض التهاب الكبد المزمن:
قد يبقى المريض دون ظهور أية أعراض.
قد يعاني المريض من تليف الكبد في الحالات المتأخرة والذي يظهر على هيئة:
ضعف عام.
فقدان الشهية.
تضخم الثدي عند الرجال.
فقدان الوزن.
طفح جلدي في اليدين.
تأخر توقف النزيف من أماكن الحقن وعدم تجلط الدم عند حدوث الجروح.
ظهور أوعية دموية عنكبوتية الشكل على الجلد spider navae .
أسباب التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
فايروس الكبد الوبائي ب٬ الذي يوجد في خلايا الكبد كما يمكن أن يوجد في الدم وبعض سوائل الجسم.
يتكاثر الفايروس بداخل خلايا الكبد٬ استجابة جهاز المناعة لوجود الفايروس داخل الخلايا هي العامل الأساسي
المسبب للالتهاب.
عوامل خطر التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
الممارسة الجنسية غير الآمنة .
تعاطي المخدرات.
التعرض لمنتجات الدم الملوثة : العاملون في المجال الطبي.
الغسيل الكلوي.
التواجد في منطقة ينتر بها المرض: كدول أفريقيا٬ جنوب ووسط آسيا وأوروبا الشرقية.
مضاعفات التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
تحدث المضاعفات عند الإصابة المزمنة بالمرض بعد اضطراب وظائف الكبد لفترات طويلة :
تليف الكبد.
اضطراب درجة الوعي والغيبوبة الكبدية.
دوالي المريء esophageal varices وتحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي نتيجة تليف الكبد.
تجمع السوائل في البطن “الاستسقاء” ascites.
الفشل الكلوي.
يرتفع خطر الإصابة بسرطان الكبد.
قد تظهر بعض الأعراض خارج الكبد:
التهاب الشرايين الُعقدي Polyarteritis nodosa:
مما يسبب عددا من الأعراض : آلام في العضلات٬ تلف الأعصاب٬ قرح غائرة في الجلد. ارتفاع ضغط الدم٬ حمى غير
مفسرة.
التهاب الكليتين.
تشخيص التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
التاريخ الصحي للمريض ومقارنة الأعراض التي يشكو منها المريض بأعراض المرض.
تحليل دلالات الفيروسات viral markers والذي يكشف عن وجود الأجسام المضادة او جزيئات الفايروس في الدم
ويحدد حالة المريض تبعا لذلك.
قياس نسبة الحمض النووي للفايروس في الدم viral DNA.
أخذ عينة من خلايا مرضى التهاب الكبد المزمن للكشف عن الالتهاب أو التليف.
علاج التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
عند التعرض للإصابة يمكن أخذ جرعة من الأجسام المضادة immune globulin خلال أربعة وعشرين ساعة من
التعرض للفايرس.
الالتهاب الحاد لا يتطلب علاجا.
في حالات الالتهاب المزمن يتم متابعة المريض عن طريق تحليل عينة من الدم وقياس إنزيمات الكبد ودلالات
الفيروسات والحمض النووي للفايروس viral DNA.
يمكن أن يقضي العلاج على الفيروس في الدم إلا أنه يبقى موجودا في خلايا الكبد على أن العلاج يساعد على
تقليل احتمالية حدوث المضاعفات.
العقاقير المستخدمة في العلاج: “مضادات الفيروسات”
عقار الإنترفيرون interferon alpha.
النظائر النووية Nucleoside/nucleotide analogues مثل عقار لاميفيودين lamivudine و أديفوفير adefovir.
يستفيد المريض من عمليات زرع الكبد في حالة الإصابة الشديدة والحالات المتأخرة.
قد يظهر المريض مقاومة للعلاج resistance وقد يعود المرض بالظهور بعد الشفاء منه relapse.
الوقاية من التهاب الكبد الوبائي فايروس ب
تلقي التطعيم الواقي من الفايروس.
استخدام الواقي الذكري للحد من انتشار المرض عبر الممارسة الجنسية.
تجنب مشاركة الآخرين الإبر والأدوات الحادة
