التهاب المرئ Esophagitis
المرئ هو الأنبوب التى تربط بين الحلق والمعدة.
هناك عدة أنواع من التهابات المرئ تصنف حسب سبب الالتهاب:
التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis
التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis
مرئ باريت Barretts esophagus: ينتج عن عدم علاج التهابات المرئ مما
يؤدي إلى تغير في الخلايا المبطنة للمرئ .
التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis: هو التهاب المرئ نتيجة لزيادة عدد نوع من أنواع
كرات الدم البيضاء ((Eosinophils في الغشاء المبطن للمرئ, مما يؤدي إلى خلل في حركة المرئ وصعوبة في البلع
.
متلازمة بهجت Behçets syndrome : وهي عبارة عن التهابات في الأوعيه الدموية تسبب تقرحات في الفم,
المرئ, وأجزاء أخرى من الجسم .
التهاب المرئ نتيجة لزراعة الأعضاء Graft vs host disease (عادة يكون زراعة نخاع العظم) : ينتج عنه مضاعفات
كتكوين أجسام مضادة للعضو المزروع تسبب التهابات المرئ .
التهابات المرئ السرطانية Cancer esophagitis .
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب المرئ :
الأعمار فوق سن ال55
أعراض التهاب المرئ
صعوبة البلع Dysphagia أو ألم عند البلع .
إحساس بالثقل في الصدر قد يجبر المريض على التوقف عن الأكل, أو حرقان في الصدر Heartburn .
ألم يشبة ألم الذبحه القلبية (angina) في الصدر .
تغير طعم الفم (طعم كريه) .
إحتقان الحلق, بحة الصوت, أو السعال
قرح في الفم .
قيء وغثيان , ألم في المعدة, أو عسر هضم .
ألم في الصدر: ألم في منتصف الصدر والظهر, وعادة ما يصاحب عملية البلع أو يحدث بعد الأكل مباشرة .
رائحة فم كريهة Halitosis .
أسباب التهاب المرئ
العدوى: بكتيرية, فيروسية, أو فطرية :
الكانديدا Candida, عدوى فطر الخميرة Yeast infection: هذه العدوى أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين لديهم جهاز
مناعي ضعيف كمرضي داء البول السكري, الإيدز, والمرضى الذين يتناولون عقاقير كيميائية, مضادات حيوية, او
ستيرويدات .
عدوى الهيربيز الفيروسية Herpes: في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف .
تهيج المرئ بإرتجاع حمض المعدة بسبب:
مرض الإرتجاع المعدي المريئي GERD
القيء
فتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia:حيث يتحرك جزء من المعدة ليصبح فوق الحجاب الحاجز مما يؤدي الى ارتجاع
الحمض المعدي في المرئ.
مرض انقباض عضلات المرئ Achalasia
تهيج المرئ بسبب بعض العلاجات الطبيه:
العمليات الجراحية لعلاج البدانة
الإسبرين, والعقاقير المضادة للالتهابات: تقوم هذه العقاقير بتهييج بطانة المرئ, وينتج عنها زيادة في إنتاج الحمض
المعدي فتؤدي أيضا لتهيج المرئ.
تناول الأقراص الدوائية الكبيرة بكمية صغيرة من الماء, أوتناولها قبل وقت النوم مباشرة: قد تتحلل أو تعلق بالمرئ
فتؤدي إلى تهيجه .
العلاج الإشعاعي على الصدر: قد يسبب حروق تؤدي إلى تكون ندبات والتهابات في المرئ .
تهيج المرئ لأسباب أخرى:
بلع مواد غريبة, أو مواد مسممة
الأطعمة التى تحتوي على نسبة عالية من الأحماض أو الكافيين
التدخين
مضاعفات التهاب المرئ
صعوبة البلع و سوء التغذية.
مرئ باريت الذي قد يؤدي لسرطان المرئ في حوالى 0.5% من الحالات .
تكون ندبات مزمنة في المرئ: يمكن أن تضيق المرئ وتؤثر على البلع .
تقرحات المرئ .
نزيف .
فقدان الوزن .
مضاعفات العلاج:
التوسيع: ثقب /خرق المرئ .
الستيرويدات: تقلل كثافة العظم, تبطئ من نمو الأطفال, داء البول السكري, حب الشباب, وتغير المزاج .
تشخيص التهاب المرئ
منظار على المرئ والمعدة والإثنى عشر (Esophagogastroduodenoscopy): يمكنه تشخيص الالتهابات ومدى
الضرر الواقع على المرئ, وقد يتم أخذ عينة نسيجية لفحصاً مجهرياً بواسطة المنظار كذلك.
قياس ضغط المرئ (Esophageal manometry) .
فحص بلع الباريوم (Upper GI series or barium swallow) وتصويرها في المرئ بالآشعة السينية (Xray) .
علاج التهاب المرئ
يتم علاج التهاب المرئ حسب سبب الالتهابات :
علاج التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis:
مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل إنتاج الحمض المعدي, ومنها أوميبرازول Omeprazole,
لإنسوبرازول Lansoprazole .
عملية جراحية لتقوية العضلة القابضة الفاصلة بين المرئ والمعدة Fundoplication
علاج التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis:
بعقاقير مضادة للبكتريا, الفيروسات, الفطريات , أو الطفيليات المسببة لالتهاب المرئ .
علاج مرئ باريت Barretts esophagus:
جراحياً بإزالة جزء من المرئ أو كله .
علاج التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis:
الستيرويدات Steroids: عن طريق الفم أو الاستنشاق
مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل انتاج الحمض المعدي, ومنها اوميبرازول Omeprazole,
لانسوبرازول Lansoprazole
تجنب الأطعمة المسببة لحساسية والتهابات المرئ .
التوسيع Dilation:عن طريق المنظار بواسطة بالونة او طرف مستدق قابل للاتساع, يتم توسيع الجزء المنقبض من
المرئ لتسهيل مرور الطعام للمعدة.
بعض التعديل في النظام الغذائي والعلاجي :
تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .
استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير اذا كان ممكنا .
تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول
القرص .
تقليل المواد الدهنية في الطعام .
تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .
تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .
تجنب ملء المعدة بالطعام .
تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً .
الوقاية من التهاب المرئ
العقاقير:
تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .
استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير إذا كان ممكناً .
تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول
القرص .
الإقلاع عن التدخين.
فقدان الوزن الزائد.
تنظيف الفم وغسله جيداأ يقي من الإصابة بعدوى الكانديدا .
رفع الرأس 6 4 انشات عند النوم لتحسين الإرتجاع .
الغذاء:
تقليل المواد الدهنية في الطعام .
تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .
تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .
تجنب ملء المعدة بالطعام .
تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً
