تغذية مرضى الزهايمر
مرض ألزهايمر سمى بهذا الاسم نسبة إلى عالم ألماني أسمه ألوى ألزهايمر وكان هذا العالم قد اكتشف سنة 1906 بعض التغيرات في نسيج المخ لدى امرأة توفيت بمرض عقلي غير معروف.
تأثير الزهايمر على خلايا المخ
وقد وصف مكتشف المرض وجود رقع أو لويحات حول خلايا المخ وتشابكات أو كتل داخل خلايا المخ وذلك عند الفحص المجهري لأنسجة المخ ومازال هذا الوصف حتى الآن هو السمة المميزة لهذا المرض. وتتكون اللويحات من نوع من البروتين الموجود بالمخ يسمى “بيتا أميلويد” بينما تتكون الكتل داخل الخلايا العصبية كخيوط ملتوية بفعل تشوه يصيب بروتينا آخر يسمى “تو”.
وقد لاحظ العلماء أن هذه البروتينات تزيد ضمن نظام معين حيث تبدأ بالتواجد بمناطق المخ المسئولة عن الذاكرة والتعلم ثم بقية المناطق كلما تقدمنا في العمر ولكنها تكون أكثر بكثير عند مرضى الزهايمر والعلماء لم يتوصلوا تحديدا لدور هذه البروتينات ولكن الخبراء يعتقدون أنها تمنع توصيل الإشارات بين الخلايا العصبية وتعرقل الأنشطة اللازمة لاستمرار حياة الخلية. وما هو مؤكد لدي العلماء هو أنه بمجرد ظهور المرض يكون قد سبقته عملية موت وتحلل طويلة تمد لسنوات لخلايا المخ التي تقوم بحفظ المعلومات واسترجاعها. وبموت الخلايا العصبية يتقلص المخ ويحدث به ضمور ويفقد شكله المتجعد.
أسباب المرض:
إلى الآن لم يتوصل العلماء إلى سبب واضح لهذا المرض ولكن هناك عدة عوامل تزيد من احتمالات حدوثه. أولها السن وثانيها التاريخ المرضى للأسرة فقد يكون هناك سبب وراثي لحدوث هذا المرض ولكن يعكف العلماء على دراسة عوامل أخرى مثل التعليم – البيئة – الفيروسات فربما يكون أحد هذه العوامل من مسببات مرض ألزهايمر.
أعراض المرض :
مرض ألزهايمر يبدأ ببطء فهو يبدأ بفقدان بسيط في الذاكرة متمثلا في نسيان الأحداث القريبة – نسيان بعض أسماء الأشخاص المقربين ونسيان أسماء الأشياء – بعض العمليات الحسابية البسيطة قد تصبح معضلة.
ثم يبدأ المرض يزداد تدريجيا وتصبح الأعراض أكثر صعوبة وقد ينسى المريض كيفية بعض الأعمال البسيطة مثل غسل الأسنان أو تمشيط الشعر.
وقد يواجه مشاكل في اللغة مثل نسيان بعض الكلمات البسيطة. ثم يبدأ المريض يفقد الإحساس بالوقت والمكان وقد يتوه في الشارع الذي يقيم فيه ولا يعرف كيف يصل إلى منزله. كما يفقد المريض القدرة على الحكم على الأشياء . فقد يلبس ملابس ثقيلة في الصيف وقد يصرف كثير من الأموال بدون طائل. ويخطئ مريض الزهايمر في وضع الأشياء في أماكنها المعروفه، فقد يضع المكواة في الثلاجة .
وقد تحدث للمريض تغيرات مزاجية شديدة ومفاجئة كأن ينتقل فجأة من حالة الهدوء إلى البكاء ثم الغضب بدون أسباب واضحة لذلك.
كما تحدث له تغيرات مفاجأة في الشخصية كأن يصبح نزاع إلى الشك أو يصبح خائفا.
ويفقد المريض الحماس لأي شئ ويصبح سلبياً فقد يجلس بالساعات أمام التليفزيون وقد ينام فترات طويلة.
عندما تظهر على المريض كل أو بعض هذه الأعراض فأنه يجب أن يسعى للمشورة الطبية للعلاج. ومرض ألزهايمر ليس له علاج إلى الآن ولكن هناك بعض العقاقير التي تؤدى إلى التحكم في بعض الأعراض مثل الأرق والقلق والاكتئاب وقد تؤخر من تقدم المرض . والأبحاث مستمرة.
وكما نرى من أعراض هذا المرض أن مريض ألزهايمر يحتاج إلى من يرعاه طوال اليوم ويحتاج رعاية وعناية خاصة من الناحية التغذوية. فالتغذية الجيدة والصحية ضرورية لاكتساب الطاقة والقوة كما أنها أساسية لمقاومة الأمراض.
كثير من مرضى الألزهايمر يعانون مشاكل خاصة بالأكل والتغذية قد يكون السبب طقم أسنان غير سليم أو يكون هناك مشكله في البلع وقد يكون هناك حاله من فقدان الشهية.
ونتيجة للتغيرات التي تحدث في المخ لدى مريض الألزهايمر فأن المراكز التي تتحكم في الشهية تتأثر ويبدأ المريض:
· لا يتعرف على الجوع أو العطش.
· يكره طعم ورائحة بعض الأكلات التي كان يحبها من قبل.
· ينسى يأكل .
· قد يأكل بسرعة و(يشرق).
· قد لا يلاحظ أن الطعام ساخناً ويأكل فيحرق لسانه وفمه.
· وفى بعض الحالات المتأخرة من المرض قد يأكل أشياء غريبة مثل الصابون السائل أو أوراق النباتات.
ولذلك فأن الراعي لمريض الألزهايمر يجب أن يكون واعياً لكل هذه المشاكل ويأخذ احتياطا ته من حيث مراقبة المريض جيداً فلا يضع أمامه أكل ساخن أو أشياء ضارة.
وهناك عدة نقاط خاصة بتغذية مريض الألزهايمر يجب أن يراعيها الأشخاص المنوط بهم رعاية المريض للتغلب على حالة فقدان الشهية ورفض الأكل.
– يجب أن يكون الأكل في أوقات منتظمة.
– تقدم كميات محدودة من الطعام وتكون مفيدة ومختلفة في الملمس واللون.
– ومن الممكن وضع نوع واحد من الأكل في الطبق في كل مرة.
– ويفضل أن يكون الطبق أبيض سادة حتى لا ينشغل المريض بالألوان أو الرسومات في الطبق.
– يفضل أن يكون الأكل على هيئة أصابع أو أشياء صغيرة يمسكها أو ساندويتشات.
– لا نقدم 3 وجبات رئيسية ولكن نقدم عدة وجبات خفيفة وصغيرة على مدار اليوم أو نقدم وجبات أضافية بين الوجبات الرئيسية.
– يجب إزالة كل ما قد يلهو عن الطعام مثل تليفزيون – راديو – ويكون الجو هادئ أثناء الأكل.
– من المفضل أن نأكل مع المريض لنشجعه على الأكل ونساعد على زيادة شهيته.
– لا يقدم الطعام أو الشراب ساخناً.
– يجب مراعاة الحالة الصحية للمريض . إذا كان مريض سكر لا نضع سكر كثير في الأكل وإذا كان مريض ضغط لا نسرف في استخدام الملح.
– إذا كان هناك مشاكل في البلع فيمكن التغلب على ذلك بالاتي:
* يمكن ضرب الطعام في الخلاط أو إعطاء المريض مشروب إلى جانب قطع صغيرة من الطعام المقدم.
* يمكن استبدال الفواكه الصحيحة بالعصائر الطازجة أو استخدام الجيلى أو الفواكه المسلوقة ( خشاف).
* يقدم للمريض بطاطس مسلوقة ومهروسة بدلا من أصابع البطاطس المقلية.
* تقدم اللحمة في شكل قطع صغيرة في حجم الفم أو مفرومة مع الخضار المطبوخ.
* يجب إفراد وقت كافي للطعام وإعطاء المريض فرصة للبلع قبل تقديم ملعقة أخرى.
* يجب أن يجلس المريض بزاوية °90 ولا يأكل مضطجعاً حتى لا يرد الأكل من حلقة.
نوعيات من الأكل مطلوبة لمريض الألزهايمر:
يجب أن يكون الطعام المقدم لمريض الألزهايمر غنى ببعض العناصر الضرورية لصحة المخ مثل حمض الفوليك – فيتامين هـ – فيتامين جـ – فيتامين ب6 وب12. ومعدن السيلينيوم.
مصادر هذه العناصر:
فيتامين جـ موجود فى :
* الموالح مثل الليمون – البرتقال – اليوسفي.
* الفواكه مثل الجوافة – الموز – الفراولة – التفاح.
* الخضروات مثل الجزر – الطماطم – البازلاء – الفلفل الأخضر.
* الخضروات الوراقية الخضراء مثل السبانخ– الجرجير–المقدونس–الكرنب.
فيتامين هـ موجود فى:
* الزيوت النباتية مثل زيت الذرة.
* القرنبيط.
* الفول السودانى.
* المانجو الكيوى.
* السبانخ.
حمض الفوليك موجود فى:
* الخضروات الورقية الخضراء مثل السبانخ – الخس.
* البقول مثل اللوبيا – الفول.
* البازلاء.
* الخبز الاسمر.
* القمح.
* البرتقال وعصير البرتقال.
* الفواكه مثل الكانتلوب – الموز.
* البيض.
* الكبده.
* الفول السودانى.
فيتامين ب6 موجود فى :
* اللحوم مثل الفراخ واللحم البقرى.
* الأسماك مثل السلمون والتونة المعلبة.
* السبانخ.
* البطاطس.
* الموز.
* القمح.
فيتامين ب12 موجود فى :
* اللبن ومنتجاته مثل الزبادي والجبن الشيدر.
* البيض.
* الفراخ – اللحمة – الكبدة .
* الأسماك مثل السلمون والتونة المعلبة.
* القمح.
السيلينوم موجود فى :
* الجبن الشيدر – الجبن القريش.
* البيض.
* اللحمة والكبدة .
* التونة المعلبة فى الزيت.
* الخبز الأسمر.
* المكرونه.
* القمح.
نماذج إفطار :
1 ) كوب لبن + 2/1 رغيف خبز أسمر + 3 ملاعق فول مدمس + زيت + ليمون.
الساعة 11 : فاكهة موز – برتقال – جوافة.
2 ) كوب لبن + بيضة مسلوقة + 2/1 رغيف + سلطة.
الساعة 11 : عصير فاكهة ( برتقال – موز باللبن – فراولة باللبن).
3 ) 2/1 رغيف خبز اسمر + جبنه شيدر أو قريش + طماطم وفلفل اخضر.
الساعة 11 : بليله باللبن والفول السوداني أو بسكويت مع لبن.
نماذج غذاء :
1) شوربة فراخ بلسان عصفور + صدر فرخة مقطع أصابع مسلوقة + سلطة مكونه من ( جرجير – طماطم – خيار).
الساعة 5 : فاكهة طازجة ( فراوله – كانتلوب مقطع قطع رفيعة).
2) لحمة مفرومة مع الخضار المطبوخ مثل البازلاء – اللوبيا – القرنبيط – السبانخ – 4 ملاعق أرز – سلطة خضراء.
الساعة 5 : فاكهة طازجة أو مسلوقة ( تفاح – خوخ)
الساعة 7 : عصير برتقال – عصير مانجو(طازج).
3) سمك سلمون مسلوق أو صينية – 4 ملاعق أرز أو شرائح من الخبز الأسمر – سلطة شرائح رفيعة.
الساعة 5 : عصير فواكه.
الساعة 7 : ساندويتش جبنه قريش مع الطماطم والمقدونس والزيت ملفوفة على شكل سويسرول .
4) كبدة مشوية مقطعة أصابع رفيعة في قليل من الزيت مع البصل – مكرونه باللحمة المفرومة أو جبنه رومي مبشورة أو 2/1 رغيف خبز اسمر + سلطة خضراء.
الساعة 5 : فاكهة طازجة.
الساعة 7 : بطاطس مسلوقة ومهروسة مع زيت وليمون ومقدونس ملفوفة في2/1 رغيف على هيئة سويسرول.
نماذج العشاء:
1) زبادي – سلطة – بقسماط.
2) تونة – سلطة – خبز.
3) جبنه قريش بالطماطم والزيت – خبز.
4) بليلة بالفول السوداني.
__________
المراجع
منتدى الحمية للجميع – ا. احمد الشناوي
المعهد القومى للتغذية – جمهورية مصر العربية
كتاب nutritional healing prescription
