تليف الرحم Uterine Fibrosis
هو ورم حميد ينشأ من الرحم نفسه , من الطبقة العضلية فيه ” ميوميتريام
“myometrium , يتكون تليف الرحم من نفس العضلات الملساء المكونة
للميوميتريم , ولكنها تصبح أكثر سماكة من الطبيعي .
يتم وصف تليف الرحم بناء على موقعه في الرحم :
تليفات تحت الطبقة المصلية ” subserosal” وهي الطبقة المبطنة للرحم من
الخارج .
تليفات تحت الطبقة المخاطية ” submucosal” وهي الطبقة المبطنة للرحم من الداخل .
تليفات في الطبقة الوسطى للرحم ” intramural” في الطبقة العضلية منه.
السن الاكثر عرضة للإصابة بتليف الرحم :
الاربعينات من العمر اما السيدات من اصل افريقي فيمكن أن يتعرضن لتليف الرحم في العشرينات من العمر .
لم يتم رصد أي حالة تليف رحم في الأطفال اللاتي لم تبلغن سن الرشد , ولكن يوجد حالات نادرة للمرض في
الفتيات المراهقات .
أعراض تليف الرحم
معظم النساء اللاتي يعانين من تليف الرحم لا يعانون من أي شكوى ولا تظهر عليهم أي أعراض .
أكثر الأعراض شيوعا هو نزيف الرحم uterine beelding “” الذي يمكن أن يظهر على هيئة زيادة في كمية الدورة
الشهرية أو زيادة مدتها أو نزيف بين الدورتين أو حتى آلام الدورة الشهرية .
إذا كان النزيف شديدا يمكنه أن يعرض المرأة للأنيميا بسبب نقص الحديد .
الضغط على المثانة البولية bladder ” ” والذي يمكنه أن يسبب احتباس البول.
الضغط على الشرج ” rectum” مع آلام أثناء التبرز.
الآم في الحوض .
تقليل نسبة الخصوبة. وزيادة نسبة الإجهاض .
أسباب تليف الرحم
من العوامل التي تساعد على تليف الرحم :
الشذوذ الجيني.
تغيرات في عوامل النمو وخاصة البروتينات.
أوعية دموية غير طبيعية.
تغيرات في استجابة الأنسجة للجروح.
وجود تاريخ عائلي للمرض .
السلالة العرقية : المرأة التي لها أصول افريقية تتعرض لتليف الرحم في سن اصغر وبنسبة أعلى من أي امرأة
أخرى.
الدورة الشهرية .
الشرب المفرط للكحوليات .
العدوى البكتيرية للرحم .
ارتفاع ضغط الدم .
الاستروجين estrogen وهو هرمون الأنوثة يساعد في زيادة نمو التليفات الموجودة في الرحم .
الحمل و حبوب منع الحمل يقللا من نسبة الإصابة بتليف الرحم .
تشخيص تليف الرحم
فحص الحوض .
السونار” ألترا ساوند ultrasound ” :
جهاز الموجات فوق الصوتية .
هي الوسيلة الأكثر استخداما لتشخيص تليف الرحم لسهولتها ورخص ثمنها.
أشعة مقطعية ” CT scan” .
أشعة الرنين المغناطيسي “MRI” .
علاج تليف الرحم
الجراحة : مهمة جدا خصوصا إذا كان هناك شك في وجود سرطان ناتج من التليف ٬ و تشمل :
الإزالة الكاملة للرحم ” hysterectomy ” بما يحتويه من تليفات .
إزالة التليفات فقط “myomectomy” عن طريق المنظار او بالطريقة التقليدية عن طريق فتحة في البطن.
طريقة التجميد باستخدام النيتروجين السائل “cryosurgery” أو عن طريق الليزر ” laser” .
سد الشريان المغذي للتليف ” uterine artery embolization” :
يتم استخدام خرز ضغير مصنوع من مادة البولي فينيل الكحول “polyvinyl alcohol ” ويتم حقنها بواسطة
قسطرة إلى الشريان المغذي للتليف .
العلاج الدوائي :
هرمونات تستخدم لتقليل نسبة الاستروجين في الدم حتى يقل إنتاج الألياف في الرحم التي قد تصل إلى
. %50
تستخدم لمدة 6 أشهر .
الأعراض الجانبية لهذه الأدوية تتشابه مع فترة ما قبل سن اليأس منها :
الإحساس بالفوران
تغيرات النوم
جفاف المهبل
تقلبات المزاج
هشاشة العظام إذا استخدمت لمدة طويلة ” أكثر من 12 شهر” .
ميفيبريستون ” mifepristone” :
مضادات للبروجستين .
تستخدم أيضا لإنهاء الحمل المبكر ولتقليص التليف الموجود في الرحم .
من اعراضه الجانبية النمو الزائد للطبقة المبطنة للرحم من الداخل ” الاندوميتريام endometrium ” .
دانازول “danazol”:
الاستروجين الاندروجيني .
يستخدم في تقليل النزيف في السيدات الأتي يعانين من تليف الرحم ولا يقلص التليفات الموجودة فيه .
أعراضه الجانبية :
زيادة الوزن
شد عضلي
يقلل حجم الثدي
حب الشباب
بشرة دهنية
تقلبات مزاجية والاكتئاب .
رالوكسيفين “raloxifene “:
يستخدم في حالة هشاشة العظام في سن اليأس .
يستخدم أيضا في تقليل حجم التليف في سن اليأس.
حبوب منع الحمل :
تستخدم بجرعات قليلة لعلاج النزيف الذي يسببه التليف الرحمي .
يؤدي أيضا إلى تقليل نسبة حدوث التليف
الوقاية من تليف الرحم
التمرينات المنتظمة : والتي تقلل من نسبة حدوث تليفات الرحم.
التحكم بالوزن :حيث أن السمنة تزيد من نسبة الإصابة بالتليف ثلاث أضعاف .
الحمل والولادة يمكن أن تقي من تليفات الرحم .
حبوب منع الحمل والتي يمكن أن تقلل من خطورة التعرض لتليف الرحم.
تقليل اللحوم الحمراء من الوجبات الغذائية.
الخضراوات الخضراء تحمي المرأة من تليف الرحم .
مضاعفات تليف الرحم
النزيف .
آلام في منطقة الحوض .
الإجهاض و عدم القدرة على الإنجاب.
مضاعفات الحمل .
