مرض انقباض عضلات المرئ Achalasia :
للمريء عضلتين حلقيتين قابضتين (Sphincter muscles) :
العضلة القابضة العلوية : تفصل المرئ عن الحلق وتمنع ارتجاع الغذاء في
الحلق .
العضلة القابضة السفلية : بين المرئ والمعدة تمنع ارتجاع الغذاء في
المرئ بعد دخوله المعدة .
بين العضلتين يقع جسم المرئ وطولة حوالي 20 سنتيميتر وهو عبارة عن
أنبوبة عضلية طويلة .
هو مرض نادرفي العضلة الحلقية السفلية القابضة للمرئ يسبب صعوبة مرور الغذاء من المرئ الى المعدة نتيجة
لارتفاع الضغط الارتخائي للعضلة ,عضلة الثلث السفلي من المرئ (جزء من جسم المرئ + العضلة القابضة
السفلي) لا تنقبض بشكل طبيعي فتسبب عدم حدوث الحركات الموجيه للأمعاء فلا يمكن للمرئ تحريك الطعام
للاسفل ليصل للمعدة.
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة :
الأعمار من 6025 عاماً .
أعراض مرض انقباض عضلات المرئ
صعوبه البلع (Dysphagia) : للطعام والشراب .
احساس بالثقل في الصدر قد يجبر المريض على التوقف عن الأكل .
ألم يشبة الم الذبحه القلبية (angina) في الصدر .
ارتجاع الطعام في المرئ : خاصة ليلاً أثناء نوم المريض , قد يدخل الطعام إلى الحلق فيسبب كحه واختناق إذا
دخل الطعام إلى القصبة الهوائية قد يؤدي للإصابة بعدوى الالتهاب الرئوي “Aspiration pneumonia”.
فقدان الون
الم في الصدر
أسباب مرض انقباض عضلات المرئ
لا يوجد سبب معروف للمرض لكن بعض النظريات ترجح:
العدوى.
عوامل ورائية (جينية).
مرض مناعي : تدمير المرئ نتيجة اضطراب في الجهاز المناعي .
يسبب المرض التهابات حول العضلات والاعصاب الموجوده في جدار المرئ, مع الوقت تبدأ هذه الاعصاب في
التحلل وتختفي تماماً, هذه الأعصاب هي التي تتحكم في ارخاء عضلات الجزء السفلي من المرئ .
ثم تبدأ العضلات كذلك في التحلل فتختفي حركة الأمعاء من الجزء السفلي للمرئ المسؤلة عن تحريك الطعام
للأسفل.
مع مرور الوقت يبدأ جسم المرئ في التمدد ويصبح متضخم.
مضاعفات مرض انقباض عضلات المرئ
سرطان المرئ
تقرحات المرئ
التهابات المرئ Esophagitis
التهاب رئوي Aspiration pneumonia
فقدان الون
تشخيص مرض انقباض عضلات المرئ
التاريخ المرضي : يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها .
فحص بلع الباريوم (barium swallow) وتصويرها في المرئ بالآشعة السينية (Xray)
قياس ضغط المرئ (Esophageal manometry): فشل انقباض عضلات جسم المرئ وفشل في استرخاء العضلة
القابضة السفلية .
منظار على المرئ والمعدة (Endoscopy)
علاج مرض انقباض عضلات المرئ
العقاقير الطبية وهي مجموعات دوائية تؤخذ عن طريق الفم لتساعد على ارخاء العضلة القابضه السفلية, مثل :
النيترات ( Nitrates).
أدوية تغلق قنوات الكالسيوم (Ca channel blocker) .
التوسيع (Dilation) : ببالونة تبلع عن طرق الفم لتصل للعضلة السفلة القابضة للمرئ ثم يتم نفخ البالونه
لتوسيع العضلة تحت ارشاد صور الأشعه السينية أثناء اجراء العملية .
شق عضلة المرئ جراحياً (Esophagomyotomy) : بمنظار جراح على البطن أو جراحة بطن مفتوحه أو
جراحة صدر تساعد العملية على توسيع العضلة بنسبة نجاح أكثر من التوسيع .
حقن سم البوتيولينوم (Botulinum oxin): يحقن موضعياً في العضلة السفلية القابضه للمرئ عن طريق
منظار ليعمل على اضعاف العضلة وارتخاءها قد يحتاج المريض لإعادة الحقن بعد عدة أشهر .
مضاعفات العلاج:
التوسيع : ثقب أو خرق المرئ .
الشق الجراحي للعضلة : ارتجاع الطعام في المرئ والحلق.
