ورم دموي فوق الجافيه Epidural Hematoma

تعريف :
اصابات الدماغ تنتج عن اصابات الرأس ، و تعد حوادث السير من اكثر اسباب التي يؤدي الى اصابات المخ.

ورم دموي فوق الجافيه Epidural Hematoma هو توضع الدم (غالباً نتيجة رض) بين الصفيحة الباطنة للعظم و السحايا (الأم الجافية).

انواع اخرى اصابات الدماغ:
- ارتجاج الدماغ Cerebral Concussion و لا يصاحبه اي كسور بالجمجمة و لكن اضطراب عابر في وظائف الدماغ
- الرضة الدماغية Cerebral Contusion و يصاحبه اثار كدمات و تورم في المنطقة الصدغية و الامامية من الرأس غالباً الاكثر اصابه.
- الورم الدموي داخل الدماغ Intracerebral Hematoma حيث يحدث تجمع دموي داخل الانسجة الدماغية.
- ورم دموي تحت الجافيه Subdural Hematoma هو توضع الدم بين الدماغ و السحايا.

تصنيف الحالات:
يصنف الى بسيط أو متوسط أو شديد حسب Glasgow Coma Scale و هو مقياس جلاسكو لقياس درجة الوعي و لمتابعة المريض اذا كانت حالته الصحية تتحسن او تتدهور خاصة في الحالات الحرجة.

الاعراض و العلامات:
– اضطراب الوعي
– اضطراب الذاكرة
– التهيج أو الارتخاء
– الصداع و الدوار
– اضطراب الجهاز التنفسي
– فقدان الوظائف العصبية و حدوث صعوبه في الرؤية و الشم و البلع و التذوق و السمع و القراءة و التوازن عند المشي
– النزيف
– حدوث تشنجات
– اضطراب نظم القلب
– الكسور
– تغير شكل العيون لتصبح مثل “عيون حيوان الراكون” او علامه “باتل” و هي دليل على وجود كسور بالدماغ.
– خروج السائل الشوكي من الاذن
– تغير بؤبؤ العين

التشخيص:
– التاريخ الصحي و الفحص السريري
– تحاليل الدم و غازات الدم الشرياني و فحوصات التجلط
– الرنين المغناطيسي للدماغ MRI
– الاشعة السينية المقطعية CT

العلاج:
يعتمد على نوع الاصابة و حدتها و حالة المريض و يجب التركيز على تقييم مجرى الهواء و التنفس و ضغط الدم و ايقاف النزيف و متابعه الضغط الدماغي ICP و الدعم الجسمي و التغذوي و النفسي.
و تعتمد العلاج على مضادات التشنج و المضدات الحيوية و مضادات القلق و متابعه سيولة الدم و معدل الهيموجلوبين
و متابعه نسبة الصوديوم بالدم لانها تكون غالباً مرتفعه بسبب الجفاف و التعرق الشديد.

المضاعفات:
– حدوث العدوى و التهابات الصدر و المسالك البولية و العصبية و التهاب السحايا
– ارتفاع الضغط داخل الدماغ ICP
– التشنجات العصبية
– اضطراب الوظائف العصبية
– تغير السلوك
– فقدان الوعي
– الوفاه