الاستسقاء ­ Ascites

الاستسقاء ­ Ascites

الاستسقاء: هو تجمع للسوائل في تجويف البطن البريتوني وهو مفصول عن

تجويف الصدر بالحجاب الحاجز.

يتم تقسيم الاستسقاء حسب نسبة مستوى بروتين الالبيومين (Albumin)

في السائل الاستسقائي إلى مستواه في الدم .

إذا كانت النسبة أكبر من 1:1 يكون الاستسقاء مرتبط بارتفاع ضغط الوريد

البابي الكبدي .

إذا كانت النسبة اقل من 1:1 يكون الاستسقاء بسبب آخر .

الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالاستسقاء :

الاستسقاء المصاحب لزيادة ضغط الوريد البابى يصيب المرضى سن 53­48 بشكل عام .

أعراض الاستسقاء

تورم البطن وزيادة قياس محيطها .

ألم وإحساس بعدم الراحة في البطن .

إحساس بالانتفاخ .

ضيق النفس: يحدث عندما يكون حجم السوائل في البطن كبير جداً ويضغط على الحجاب الحاجز .

ارتشاح بلوري (Pleural effusion) : نتيجة لعبور السوائل من البطن إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز.

أسباب الاستسقاء

أمراض الكبد خاصة تشمع الكبد : هو أكثر أسباب الاستسقاء شيوعاً.

السرطانات في تجويف البطن: الاستسقاء الخبيث (Malignant Ascites) بسبب سرطان القولون, سرطان

البنكرياس, سرطان المعدة, سرطان الثدي, سرطان الرئة, سرطان المبايض, أو سرطان العقد الليمفاوية.

قصور القلب الإحتقاني (Congestive heart failure) .

الفشل الكلوي .

التهابات البنكرياس المزمنة بسبب إدمان الكحول أو الالتهابات الحادة أو إصابة البنكرياس: استسقاء بنكرياسي

. (Pancreatic Ascites)

عوامل خطر الاستسقاء

التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي بي و سي .

إدمان الكحول لفترة طويلة .

السرطان .

مرض قصور القلب الإحتقاني و أمراض الكلى .

مضاعفات الاستسقاء

الإرتشاح البلوري مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.

العدوى: الالتهاب البكتيري التلقائي للغشاء البريتوني SBP .

المتلازمة الكبدية الكلوية Hepatorenal syndrome .

تشخيص الاستسقاء

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي و الحالة المرضية للمريض, وبداية ظهور الأعراض وتطورها.

الفحص الجسدي للبطن: إذا كان حجم السائل في البطن أكبر من 500 ملليليتر يمكن تشخيصه بالفحص

الجسدي .

الأشعة التلفزيونية (US) على البطن : بإمكانه تشخيص الاستسقاء إذا كان تجمع السوائل بحجم أقل من الذي

يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي .

الأشعة المقطعية (CT scan) على البطن: لتقييم الحالة المرضية العامة للمريض.

فحوصات الدم المعملية: وظائف الكبد LFTs, صورة دم كاملة CBC, و سيولة الدم PT .

فحص سائل الاستسقاء: عن طريق سحب عينة منه وتحليلها لمعرفه مكونات الاستسقاء .

علاج الاستسقاء

­ يعتمد علاج الاستسقاء على المرض المسبب له :

الاستسقاء الخبيث: يتم علاجه باستئصال الورم و العلاج الكيميائي .

الاستسقاء نتيجه قصور القلب الإحتقاني: علاج قصور القلب .

الاستسقاء نتيجة لتشمع الكبد :

النظام الغذائي: منع تناول الصوديوم, واستخدام مدرات البول .

العقاقير: مدرات البول (سبيرينولاكتون Spironolactone, فروزيمايد Furosemide) .

بزل علاجي Therapeutic paracentesis : حيث يتم سحب 5­4 لتر من السوائل كل مرة .

الجراحة Surgery : لتحويل مسار الدم من الوريد البابي الكبدي للوريد الكبدي TIPS .

زراعة الكبد Liver transplantation .

الوقاية من الاستسقاء

تجنب عوامل الخطورة للأمراض التي تسبب الاستسقاء .

تقليل تناول الكحوليات .

الحد من استخدام مضادات الالتهاب NSAIDs .

الحد من استخدام ملح الطعام .

Articles You Might Like

Share This Article

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on tumblr