الاستسقاء Ascites
الاستسقاء: هو تجمع للسوائل في تجويف البطن البريتوني وهو مفصول عن
تجويف الصدر بالحجاب الحاجز.
يتم تقسيم الاستسقاء حسب نسبة مستوى بروتين الالبيومين (Albumin)
في السائل الاستسقائي إلى مستواه في الدم .
إذا كانت النسبة أكبر من 1:1 يكون الاستسقاء مرتبط بارتفاع ضغط الوريد
البابي الكبدي .
إذا كانت النسبة اقل من 1:1 يكون الاستسقاء بسبب آخر .
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالاستسقاء :
الاستسقاء المصاحب لزيادة ضغط الوريد البابى يصيب المرضى سن 5348 بشكل عام .
أعراض الاستسقاء
تورم البطن وزيادة قياس محيطها .
ألم وإحساس بعدم الراحة في البطن .
إحساس بالانتفاخ .
ضيق النفس: يحدث عندما يكون حجم السوائل في البطن كبير جداً ويضغط على الحجاب الحاجز .
ارتشاح بلوري (Pleural effusion) : نتيجة لعبور السوائل من البطن إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز.
أسباب الاستسقاء
أمراض الكبد خاصة تشمع الكبد : هو أكثر أسباب الاستسقاء شيوعاً.
السرطانات في تجويف البطن: الاستسقاء الخبيث (Malignant Ascites) بسبب سرطان القولون, سرطان
البنكرياس, سرطان المعدة, سرطان الثدي, سرطان الرئة, سرطان المبايض, أو سرطان العقد الليمفاوية.
قصور القلب الإحتقاني (Congestive heart failure) .
الفشل الكلوي .
التهابات البنكرياس المزمنة بسبب إدمان الكحول أو الالتهابات الحادة أو إصابة البنكرياس: استسقاء بنكرياسي
. (Pancreatic Ascites)
عوامل خطر الاستسقاء
التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي بي و سي .
إدمان الكحول لفترة طويلة .
السرطان .
مرض قصور القلب الإحتقاني و أمراض الكلى .
مضاعفات الاستسقاء
الإرتشاح البلوري مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
العدوى: الالتهاب البكتيري التلقائي للغشاء البريتوني SBP .
المتلازمة الكبدية الكلوية Hepatorenal syndrome .
تشخيص الاستسقاء
التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي و الحالة المرضية للمريض, وبداية ظهور الأعراض وتطورها.
الفحص الجسدي للبطن: إذا كان حجم السائل في البطن أكبر من 500 ملليليتر يمكن تشخيصه بالفحص
الجسدي .
الأشعة التلفزيونية (US) على البطن : بإمكانه تشخيص الاستسقاء إذا كان تجمع السوائل بحجم أقل من الذي
يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي .
الأشعة المقطعية (CT scan) على البطن: لتقييم الحالة المرضية العامة للمريض.
فحوصات الدم المعملية: وظائف الكبد LFTs, صورة دم كاملة CBC, و سيولة الدم PT .
فحص سائل الاستسقاء: عن طريق سحب عينة منه وتحليلها لمعرفه مكونات الاستسقاء .
علاج الاستسقاء
يعتمد علاج الاستسقاء على المرض المسبب له :
الاستسقاء الخبيث: يتم علاجه باستئصال الورم و العلاج الكيميائي .
الاستسقاء نتيجه قصور القلب الإحتقاني: علاج قصور القلب .
الاستسقاء نتيجة لتشمع الكبد :
النظام الغذائي: منع تناول الصوديوم, واستخدام مدرات البول .
العقاقير: مدرات البول (سبيرينولاكتون Spironolactone, فروزيمايد Furosemide) .
بزل علاجي Therapeutic paracentesis : حيث يتم سحب 54 لتر من السوائل كل مرة .
الجراحة Surgery : لتحويل مسار الدم من الوريد البابي الكبدي للوريد الكبدي TIPS .
زراعة الكبد Liver transplantation .
الوقاية من الاستسقاء
تجنب عوامل الخطورة للأمراض التي تسبب الاستسقاء .
تقليل تناول الكحوليات .
الحد من استخدام مضادات الالتهاب NSAIDs .
الحد من استخدام ملح الطعام .
