البواسير Hemorrhoids
لا يوجد لها تعريف واضح ولكنها توصف بأنها انتفاخات أو أورام صغيرة الحجم
فى القناة الشرجية فى الأوعية الدموية والنسيج الداعم فى هذه المنطقة
والتى تمثل آخر 4 سم من القناة الهضمية .
تظهر الأوعيه الدموية فى القناة الشرجية على شكل شبكة مترابطة من
الأوردة والشرايين وهى غنية بها , ويظهر ذلك فى أعراض النزيف التى
تصاحب الإصابة بالبواسير .
إذا ظهرت البواسير فى الجزء العلوى من القناة الشرجية تسمى بواسير داخلية وإذا كانت فى الجزء السفلى
تسمى بواسير خارجية .
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالبواسير :
سن 65 – 45 عام وخاصة الرجال
أعراض البواسير
نزيف أثناء وبعد التبرز .
آلام أثناء التبرز خاصة فى حالة وجود إمساك .
إفرازات المخاط تؤدى لشعور بالحكة المستمرة وعدم الراحة .
خروج البراز يؤدى للحكة والالتهابات على سطح الجلد .
ويتم تقسيم البواسير إلى 4 مراحل حسب مكانها :
1) البواسير تنزف ولكنها لا تخرج خارج فتحه الشرج .
2) البواسير تنزف وتخرج خارج الشرج ولكنها تعود للداخل تلقائيا .
3) البواسير تخرج خارج الشرج ولكن يجب أن يدفعها المريض للداخل بنفسه .
4) لا يمكن ادخال البواسير للداخل بأى شكل .
أسباب البواسير
لا توجد أسباب واضحة للمرض ولكن هناك عدة نظريات أو افتراضات إلى جانب وجود عوامل تزيد من فرصة الإصابة
بالبواسير:
قلع الغذاء الغنى بالألياف الطبيعية التى تحسن من قوام البراز .
الامساك المزمن .
الحمل .
الأورام أو الزوائد اللحمية فى تجويف القولون .
التقدم فى العمرالذى يؤدى لضعف عام فى النسيج الداعم للقناة الشرجية .
بعض الحالات الوراثية التى يكون فيها النسيج الداعم بالجسم ضعيف بشكل عام وقد يكون المريض مصاب أيضاً
بدوالى القدمين أو فتق البطن .
مضاعفات البواسير
أنيميا : نتيجه النزيف المزمن .
تجلط البواسير : إذا توقف سريان الدم إلى الأوعية المصابة مما قد يصل إلى موتها (غرغرينا) .
تشخيص البواسير
التاريخ المرضى والأعراض التى يأتى بها المريض .
الفحص الجسدى الإكلينيكى وخاصة لمنطقه الشرج .
منظار الشرج ( anoscopy ) : للبواسير الداخلية إذا كانت غير ظاهرة ولا يمكن إخراجها عن طريق الفحص .
استبعاد الأسباب الأخرى التى قد تسبب أعراض مماثلة مثل : سرطان القولون , التهاب القولون , زوائد القولون ,
ويمكن التفريق عن طريق منظار القولون إلى جانب التاريخ المرضى والأعراض .
علاج البواسير
طرق طبية غير جراحية :
النظام الغذائى : تنظيم عملية التبرز لمنع حدوث الإمساك إلى جانب زيادة الألياف الطبيعية فى الطعام والذى
يكسب البراز قوام لين ويساعد على الإخراج وتجنب الإسهال والذى يجعل الأعراض أكثر سوءاً .
أدوية بسيطة : والتى تصرف من الصيدليات بشكل معتاد لتقليل التورم والحكة وتلطيف البطانة الداخلية للقناة
الشرجية إلى جانب المسكنات الموضعية (مثل ليدوكايين) ومضادات الالتهاب .
قابضات الأوعية الدموية : لتقليل النزيف وتورم وانتفاخ الأوعية الدموية .
مواد حامية ضد الالتهاب والحكه ومواد لتشجيع جفاف الجلد .
مطهرات ومواد لتقشير الطبقات الخارجية من الجلد .
ستيرويد للتخلص من الالتهابات والحكه ولكنها لا يجب أن تستخدام لفترات طويلة متصلة لأنها تدمر الجلد .
طرق أخرى غير جراحية : طرق علاجية لغلق الأوعية المصابة وتقليل تورمها .
حقن مواد موضعية داخل الأوعية مثل الفينول (Sclerotherapy)
الربط للأوعية المصابة (Rubber band ligation)
التخثر بالحرارة (Heat coagulation) : غلق للأوعية المصابة عن طريق الحرارة .
العلاج بالتجميد (Cryotherapy) : ولكنه أقل تأثيراً وأطول فى فترة العلاج .
الجراحة :
التوسيع (dilation) : توسيع العضلة القابضة للقناة الشرجية ولكنه يؤثر على التحكم فى التبرز .
الربط عن طريق الدوبلر (Doppler ligation) : تحديد الوعاء الدموى الذى يغذى البواسير المصابة لغلقه
فتح العضلة القابضة (Sphincterotomy) : لتقليل الضغط الداخلى ولكنها تؤثر أيضاً على عملية التبرز .
إزالة البواسير (Hemorrhoidectomy) : إزالة الأوعية المصابة .
الوقاية من البواسير
الحصول على غذاء غنى بالألياف الطبيعية مثل : الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة
شرب الكثير من السوائل .
الحصول على مكملات غذائية من الألياف حوالى 3520 جم يومياً .
البعد عن الضغط الزائد أثناء التبرز ووقف التنفس .
تنظيم الدخول للتبرز وعدم تاخيره لفترات طويلة .
ممارسة الرياضة بشكل مناسب .
البعد عن الأوقات الطويلة من الوقوف أو الجلوس .
